Приложение 1. Заявка на получение права краткосрочного (сроком до одного года) пользования участком недр, право пользования которым досрочно прекращено

Приложение 1
к Административному регламенту
по исполнению государственной услуги
по предоставлению права пользования
участками недр, содержащими
общераспространенные полезные ископаемые

Заявка оформляется на фирменном

бланке заявителя с указанием

исходящего номера и даты

Министерство природных ресурсов,

экологии и имущественных отношений

Оренбургской области

Заявка
на получение права краткосрочного (сроком до одного года) пользования участком недр, право пользования которым досрочно прекращено

Заявитель
	полное официальное наименование заявителя, если заявка подается от простого товарищества, то перечисляются все его участники
просит предоставить право пользования недрами с целью
вид пользования недрами (разведка и добыча или геологическое изучение с последующей разведкой и добычей)
наименование участка недр (месторождения) с указанием вида полезного ископаемого
право пользования которым досрочно прекращено.
Предполагаемый срок пользования недрами (лет)
Предполагаемый объем добычи (тыс.куб.м3 в год)
Цель использования добытого полезного ископаемого
Почтовый адрес заявителя
Адрес электронной почты заявителя
Телефон, факс заявителя
Контактное лицо заявителя, телефон
К заявке прилагаются:
		опись, документов прилагаемых к заявке
Приложение: на ___ листах.
ФИО, должность и подпись уполномоченного лица Заявителя, печать