Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказом Министерства природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области от 24 июня 2016 г. N 636 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после размещения названного приказа на официальном сайте Министерства
Приложение N 1
к Административному регламенту
(с изменениями от 24 июня 2016 г.)
Форма заявления
о предоставлении государственной услуги
|
Лист N _____ |
Всего листов _____ |
|||||||
1. Заявление
Министерство природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области
| |||||||||
2.1. |
|
Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка, находящегося в государственной собственности Оренбургской области |
|||||||
|
Прошу утвердить схему расположения земельного участка, который предстоит образовать |
||||||||
|
Даю согласие на утверждение иного варианта схемы расположения земельного участка, который предстоит образовать |
||||||||
Кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории или со схемой расположения земельного участка, предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка, в случае, если сведения о таких земельных участках внесены в государственный кадастр недвижимости; |
|
||||||||
Адрес (местоположение) испрашиваемого земельного участка: |
|
||||||||
2.2. |
Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории, если образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанным проектом |
||||||||
| |||||||||
2.3. |
Основание предоставления земельного участка без проведения торгов, из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации: |
||||||||
| |||||||||
2.4. |
Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок (с указанием срока договора аренды или безвозмездного пользования): |
||||||||
| |||||||||
2.5. |
Цель использования земельного участка: |
||||||||
| |||||||||
2.6. |
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных нужд Оренбургской области, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных нужд: |
||||||||
| |||||||||
2.7. |
Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом: |
||||||||
| |||||||||
3. |
Способ представления заявления и иных необходимых документов: |
||||||||
|
Лично |
|
Почтовым отправлением (в т.ч. курьером) |
|
В форме электронных документов (электронных образов документов)* |
|
Лист N _____ |
Всего листов _____ |
|||
4. |
Способ получения результатов рассмотрения заявления: |
||||
|
В виде бумажного документа |
||||
|
|
Лично |
|||
|
Почтовым отправлением по почтовому адресу, указанному в п. 8 заявления |
||||
|
Посредством отправки электронного документа* (в случае возврата документов, приостановления срока рассмотрения или принятия решения об отказе в предварительном согласовании предоставления земельного участка) |
||||
|
|
По адресу электронной почты в виде ссылки*: |
|||
|
По адресу электронной почты*: |
||||
5. |
Способ направления уведомления о получении заявления и документов в электронном виде*: |
||||
|
В виде бумажного документа |
||||
|
|
Лично |
|||
|
Почтовым отправлением по почтовому адресу, указанному в п. 8 заявления |
||||
|
Посредством отправки электронного документа* |
||||
|
|
По адресу электронной почты в виде ссылки*: |
|||
|
По адресу электронной почты*: |
|
Лист N _____ |
Всего листов _____ |
|||
6. |
Заявитель: |
||||
|
Физическое лицо |
||||
|
Фамилия, имя, отчество заявителя (полностью): |
|
|||
Вид документа, удостоверяющего личность заявителя: |
|
||||
Серия и номер документа, удостоверяющего личность заявителя: |
|
||||
Кем выдан документ, удостоверяющий личность заявителя: |
|
||||
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность заявителя: |
|
||||
Место жительства заявителя: |
|
||||
ЕГРИП (для индивидуальных предпринимателей) |
|
||||
ИНН (для индивидуальных предпринимателей) |
|
||||
Дата государственной регистрации в ЕГРИП (для индивидуальных предпринимателей): |
|
||||
|
Юридическое лицо: |
|
|||
|
Полное наименование: |
|
|||
ОГРН: |
|
||||
ИНН: |
|
||||
Дата государственной регистрации в ЕГРЮЛ: |
|
||||
Страна, дата и номер регистрации (инкорпорации)(для иностранных юридических лиц): |
|
||||
Место нахождения юридического лица |
|
|
Лист N _____ |
Всего листов _____ |
||||||
10. |
Реквизиты документов, подтверждающих право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов, которые находятся в распоряжении органов, предоставляющих государственные услуги, органов, предоставляющих муниципальные услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам и органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении государственных и муниципальных услуг: |
|||||||
| ||||||||
| ||||||||
11 |
Примечание: |
|||||||
| ||||||||
| ||||||||
12. |
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных: ФИО, данных о документе, удостоверяющем личность, о месте жительства, контактов для связи с заявителем и представителем заявителя (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления в соответствии с законодательством Российской Федерации настоящей государственной услуги, в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе министерством в целях предоставления государственной услуги. Срок действия согласия 10 лет. |
|||||||
13. |
Настоящим также подтверждаю, что: сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны; |
|||||||
документы (копии документов) и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны. | ||||||||
14. |
Подпись |
Дата |
||||||
|
|
|
|
|
"___" ____________ _____ г. |
|||
|
(Подпись) |
|
(ФИО) |
<*> Заполняется в случае, если обеспечена возможность направления заявления и документов в электронной форме.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.