Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к административному регламенту
администрации города Орска
по предоставлению муниципальной услуги
"Сопровождение инвестиционных проектов
малого и среднего предпринимательства
по принципу "одного окна" на территории
муниципального образования
"Город Орск"
Форма
Заявка
инвестора и/или инициатора инвестиционного проекта
N |
Информация |
Сведения для заполнения |
|
1 |
2 |
3 |
|
1. |
Полное наименование инвестиционного проекта |
|
|
2. |
Фамилия, имя, отчество инициатора инвестиционного проекта |
|
|
Контактная информация |
адрес (юр./факт.): |
|
|
телефон (факс): |
|
||
e-mail: |
|
||
3. |
Информация о текущем статусе инициатора инвестиционного проекта |
Существующее предприятие, срок деятельности (лет) |
|
Вновь созданное предприятие для целей реализации проекта |
|
||
4. |
Вид экономической деятельности, предусмотренный инвестиционным проектом |
|
|
5. |
Цель проекта |
|
|
6. |
Источники инвестиций по инвестиционному проекту, млн. руб. |
заемные средства |
|
собственные средства |
|
||
7. |
Срок реализации инвестиционного проекта |
Начало реализации проекта, год |
|
Планируемый год ввода в эксплуатации |
|
||
Планируемый год выхода на проектную мощность |
|
||
8. |
Прибыль от реализации проекта, млн. руб. |
|
|
9. |
Показатели экономической эффективности инвестиционного проекта |
1. Срок окупаемости инвестиционного проекта, мес. |
|
2. Общий объем инвестиций проекта, млн. руб. |
|
||
10. |
Показатели социальной эффективности инвестиционного проекта |
1. Количество вновь создаваемых рабочих мест в процессе реализации инвестиционного проекта |
|
2. Средний размер заработный платы на период окупаемости проекта, руб. |
|
||
11. |
Показатели бюджетной эффективности инвестиционного проекта |
1. Сумма дополнительных доходов бюджета города в виде налоговых и иных поступлений в год в связи с реализацией проекта, тыс. руб. |
|
12. |
Дополнительные сведения по инвестиционному проекту* |
|
Подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в заявке, является достоверной.
"___" ____________ 20___ г. |
_________________ (подпись) |
__________________________ (фамилия, имя, отчество) |
М.П. |
|
|
_______________________
*Заполняется по инициативе заявителя
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.