Приложение N 3. Заявление на получение социальной выплаты

Приложение N 3
к правилам постановки молодых семей
на учет в качестве участниц подпрограммы
"Обеспечение жильем молодых семей
в Оренбургской области на 2014 - 2020 годы"
государственной программы
"Стимулирование развития жилищного
строительства в Оренбургской области
в 2014 - 2020 годах"

___________________________________________

(наименование должности и органа местного

самоуправления)

от гражданина(ки) ___________________________

___________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу: ________________

___________________________________________

___________________________________________,

номер телефона ____________________________

Заявление

Прошу выдать мне, _________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

паспорт: серия _____ N _____, выданный _______________________________,

(кем и когда выдан)

социальную выплату в 20___ году на ___________________________________

(форма приобретения жилья)

на территории Оренбургской области.

(инициалы, фамилия заявителя)		(подпись)		(дата)

Примечание. Формы приобретения жилья:

приобретение жилого помещения;

погашение задолженности при приобретении жилого помещения.