Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации
города Рязани
от 28 февраля 2014 г. N 756

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                        Главе администрации города Рязани

                                        _________________________________

                                                (Ф.И.О. заявителя)

                                        паспортные данные

                                        (кем и когда выдан, номер, серия)

                                        _________________________________

                                        зарегистрированного по адресу:

                                        _________________________________

                                        тел. ____________________________

                               заявление.

Я, Ф.И.О., принял решение  о  распоряжении  принадлежащим  мне  по  праву

собственности жилым помещением общей  площадью  кв. м,  расположенным  по

адресу: г. Рязань ______________________________________________________,

в связи с чем прошу перевести  вышеуказанное  жилое  (нежилое)  помещение

в нежилое (жилое) для использования его в качестве ___________________ (с

переустройством и (или) перепланировкой) со сроком  рассмотрения  дела  в

течение 45 дней.

Примечание. Для  физических  лиц  указываются:  фамилия,  имя,  отчество,

реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и  когда

выдан), место жительства, номер телефона; для  представителя  физического

лица   указываются:  фамилия,   имя,  отчество  представителя,  реквизиты

доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц  указываются:  наименование,  организационно-правовая

форма, адрес места нахождения, номер  телефона,  фамилия,  имя,  отчество

лица,    уполномоченного   представлять  интересы  юридического  лица,  с

указанием    реквизитов   документа,  удостоверяющего  эти  правомочия  и

прилагаемого к заявлению.

За достоверность и   объем   поданных   сведений,   а  также  подлинность

представленных документов ответственность несет заявитель.

Заявитель (Ф.И.О.) ______________________________________________________

                          (подпись)           (Ф.И.О. заявителя)

"___" ________________ 20_ г.

Принял (а):

Должностное лицо, ответственное за прием документов _____________________

                                                         (подпись)