Приложение N 2. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к административному регламенту

                                                          Форма заявления

                                      Главе администрации _______________

                                      ___________________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу признать нуждающейся в  улучшении жилищных  условий молодую семью в

составе:

супруг _________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт:  серия _________________________    N _________________________,

выданный ________________________________________________________________

"______" __________________ _______ г.

проживает по адресу: ___________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт:  серия _________________________    N _________________________,

выданный, _______________________________________________________________

"_______" _________________ __________ г.

проживает по адресу ____________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о рождении   (паспорт  для  ребенка,  достигшего   14 лет)

                            (ненужное вычеркнуть)

Серия ________    N _________________,    выданное (ый)

________________________________________ "_______" ___________ _______ г.

проживает по адресу ____________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о  рождении  (паспорт  для  ребенка,   достигшего   14 лет)

                            (ненужное вычеркнуть)

Серия ____________    N _________________,    выданное (ый)

_____________________________________ "_______" _____________ ________ г.

проживает по адресу ____________________________________________________;

________________________________________________________________________;

                       (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт  для  ребенка,  достигшего   14 лет)

                           (ненужное вычеркнуть)

Серия _________________   N _________________, выданное (ый)

_____________________________________ "_______" _____________ ________ г.

проживает по адресу ____________________________________________________.

1) _______________________________________ ___________ _________________;

   (Ф.И.О., совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)      (дата)

2) _______________________________________ ___________ _________________;

   (Ф.И.О., совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)        (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) ______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) ______________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты:

"______" _______________ 20___ г.

______________________________________ ____________ _____________________

(должность лица, принявшего заявление)  (подпись)   (расшифровка подписи)