Приложение N 2. Заявление о зачислении ребенка в общеобразовательное учреждение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                Заявление

         о зачислении ребенка в общеобразовательное учреждение

Зачислить в кл. с "___" ________________ 20___ г.

______________________________________ __________________________________

  (Ф.И.О. руководителя (директора)      подпись руководителя (директора)

  общеобразовательного учреждения)      общеобразовательного учреждения)

                                                 Руководителю (директору)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       (наименование общеобразовательного

                                                   учреждения)

                                       __________________________________

                                        (Ф.И.О. руководителя (директора)

                                        общеобразовательного учреждения)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить в ____________________________ класс общеобразовательного

                     (указать номер класса)

учреждения ________________________ моего ребенка _______________________

          (указать наименование ООУ)             (указать Ф.И.О. ребенка)

Дата рождения ребенка: "___" ________________ 20___ г.

Место рождения ребенка: _________________________________________________

Свидетельство о рождении ребенка: серия ____ N ____, выдано _____________

"___" ________________ 20___ г.;

Адрес регистрации ребенка: ______________________________________________

Адрес проживания ребенка: _______________________________________________

Из какого образовательного учреждения прибыл ребенок: ___________________

Получатели услуги:

Мать ребенка: ___________________________________________________________

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Место работы ____________________________________________________________

Должность _______________________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

E-mail: _________________________________________________________________

Отец ребенка: ___________________________________________________________

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Место работы ____________________________________________________________

Должность _______________________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

E-mail: _________________________________________________________________

Иной законный представитель ребенка: ____________________________________

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Место работы ____________________________________________________________

Должность _______________________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

E-mail: _________________________________________________________________

В  отдельных  случаях предоставляется информация о лице,  действующем  от

имени законного представителя ребенка на основании доверенности:

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

E-mail: _________________________________________________________________

Дата подачи заявления: "___" ________________ 20___ г.

_______________________________________________ _________________________

             (Ф.И.О. заявителя)                     (подпись заявителя)