Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на установку временного сооружения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на размещение
временного сооружения"

                                     Главе  администрации  муниципального

                                     образования -  Шацкий  муниципальный

                                     район Рязанской области

                                     П.М. Калинину

                                     ____________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                     ____________________________________

                                     паспорт ____________________________

                                     выдан ______________________________

                                     ____________________________________

                                               (кем, дата выдачи)

                                     дата рождения ______________________

                                     проживающий(ая) ____________________

                                     ____________________________________

                                     телефон ____________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу Вас выдать разрешение на установку временного сооружения __________

_________________________________________________________________________

                          (наименование объекта)

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К настоящему заявлению прилагаются:

1. Свидетельство  о   государственной   регистрации  и   свидетельство  о

постановке  на  налоговый  учет - для  юридического лица; свидетельство о

постановке   на   налоговый   учет;  свидетельство  предпринимателя - для

физического лица ________________________________________________________

2. Паспорт временного сооружения,  согласованный  сектором  архитектуры и

градостроительства администрации района "___" ___________ 20___ года.

3. Технические   условия   на   подключение   временного   сооружения   к

коммуникациям инженерно-технического обеспечения: _______________________

_________________________________________________________________________

Обязуюсь  обо  всех  допущенных  изменениях  сообщить в  орган,  выдавший

разрешение на установку временного сооружения.

"___" _____________ 20___ г.

Заявитель

_______________________ _________________________________________________

       (подпись)                    (расшифровка подписи)