Приложение 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Положению
о пенсии за выслугу лет
в муниципальном образовании -
Куплинское сельское поселение
Шацкого муниципального района
Рязанской области

                             ____________________________________________

                              (наименование должности, инициалы и фамилия

                             руководителя органа местного самоуправления)

                             от _________________________________________

                                      (фамилия, имя и отчество заявителя)

                             должность заявителя ________________________

                             Домашний адрес _____________________________

                             ____________________________________________

                             телефон ____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

В связи с увольнением с должности  муниципальной службы прошу  установить

мне пенсию за выслугу лет _________________ (вид пенсии) в соответствии с

Положением  о  пенсии  за  выслугу  лет,  утвержденным   решением  Совета

депутатов от _____________ N _______

Трудовую пенсию по старости (по инвалидности) получаю в _________________

_________________________________________________________________________

"_____" __________ 20____ г. _______________________

                                (подпись заявителя)

Заявление принято "_____" ____________ 20__ г.

Место для печати

______________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника,

уполномоченного принять заявление)