Приложение 1. Заявление на установление пенсии за выслугу лет

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Положению
о пенсии за выслугу лет
в муниципальном образовании -
Желанновское сельское поселение
Шацкого муниципального района
Рязанской области

                             ____________________________________________

                              (наименование должности, инициалы и фамилия

                             руководителя органа местного самоуправления)

                             от _________________________________________

                                      (фамилия, имя и отчество заявителя)

                             должность заявителя ________________________

                             Домашний адрес _____________________________

                             ____________________________________________

                             телефон ____________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

В связи  с  увольнением с должности муниципальной службы прошу установить

мне пенсию за выслугу лет _________________ (вид пенсии) в соответствии с

Положением  о  пенсии  за  выслугу  лет,  утвержденным  решением   Совета

депутатов от ________________ N ______

Трудовую пенсию по старости (по инвалидности) получаю в

_________________________________________________________________________

"__" __________ 20__ г.                        __________________________

                                                   (подпись заявителя)

Заявление принято "__" __________ 20__ г.

Место для печати

_________________________________________________________________________

(подпись,  фамилия,  имя,  отчество и должность работника,уполномоченного

                          принять заявление)