Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на снижение брачного возраста

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешений на
снижение брачного возраста лицам,
достигшим возраста 16 лет"

                                     Администрация муниципального

                                     образования - Рязанский

                                     муниципальный район

                                     Рязанской области

                                     В.Н. Пронькину

                                     от ________________________________,

                                       (Ф.И.О. и год рождения Заявителя)

                                     проживающего(ей) по адресу:

                                     ____________________________________

                                     паспорт: серия __________ N ________

                                     выдан ______________________________

                              заявление.

Прошу выдать разрешение на снижение брачного возраста ___________________

________________________________________

(Ф.И.О., дата, год рождения)

на _____ месяцев в связи с тем, что я фактически нахожусь с ней (с ним) в

брачных  отношениях  и  мы ожидаем рождения ребенка (мы имеем малолетнего

ребенка).

Я, ________________________________________________________, даю согласие

на  обработку  и  использование моих   персональных   данных   и  данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

___________________ _________________ _____________________

        (дата)           (подпись)          (Ф.И.О.)

Заявление написано в присутствии специалиста по опеке и попечительству

______________________

        Ф.И.О.

Входящий N _______ от _______________ 20__ года