Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 3
к приказу
МЗРО
от 7 апреля 2014 г. N 492
Сведения
об итогах ... тура дополнительной иммунизации детей против полиомиелита в
_____________________________________________
(наименование медицинской организации)
Возрастные группы |
Кол-во ЛПУ, где проводилась доп. иммунизация |
Кол-во врачебных участков, где проводилась доп. иммунизация |
Кол-во детских учреждений, где проводилась доп. иммунизация |
Число подлежащих прививкам |
Из них привито |
Не привито |
Из них по причине |
Структура причин отказов (%) |
|||||
Мед. отводы |
Отказы |
Прочие |
Привиты по календарю |
Привиты по календарю |
Убеждены во вреде прививок |
Прочие |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
12 мес. - 23 мес. 29 дн. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
24 мес. - 35 мес. 29 дн. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"__" __________ 2014 года Руководитель медицинской организации __________
______________________________
Ф.И.О. исполнителя, N телефона
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.