Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе "Лучший ТОС города по итогам проведения весеннего месячника по благоустройству и санитарной очистке территории города Рязани в 2014 году"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Положению

                               ЗАЯВКА

             на участие в конкурсе "Лучший ТОС города

    по итогам проведения весеннего месячника по благоустройству и

       санитарной очистке территории города Рязани в 2014 году"

Наименование конкурсной территории ______________________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование ТОС)

Председатель комитета (совета) ТОС ______________________________________

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. полностью)

Домашний адрес председателя _____________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (адрес регистрации)

Контактный телефон ______________________________________________________

Паспортные данные: серия _______, N ___________, выдан __________________

______________________, дата выдачи _________, дата рождения ____________

СНИЛС N _________________________________________________________________

Не возражаю против обработки моих персональных данных "__" ______ 2014 г.

администрацией города Рязани                  ___________________________

                                                   (личная подпись)