Приложение N 4. Расписка в получении документов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Административному регламенту

                                 РАСПИСКА

                         В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ

Настоящим   удостоверяется,  что   заявитель   (Ф.И.О.)   для   получения

письменного   ответа   на  обращение Заявителя по вопросам предоставления

муниципальной   услуги   представил   в   администрацию    муниципального

образования - Сапожковский   муниципальный   район   Рязанской    области

следующие документы:

NN пп	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
2
3
4

______________________________________ _________ ________________________

(должность лица, принявшего документы) (подпись)        (Ф.И.О.)

_____________________________________________ "__" ______________ 20__ г.

(дата окончания срока рассмотрения документов)   (дата выдачи документов)

________________ ________________________________________________________

   (подпись)            (Ф.И.О. заявителя)

После рассмотрения документы выданы

_________________________________________________________________________

___________________________________ _____________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись лица,     (Ф.И.О., подпись лица, получившего

     выдавшего документы)                      документы)

______________________________

(*) В  столбце  2 "Наименование   и   реквизиты документов"   указываются

реквизиты всех представленных заявителем документов.