Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на размещение временного сооружения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на размещение
временного сооружения"

                                 Главе    администрации    муниципального

                                 образования - Милославский муниципальный

                                 район           Рязанской        области

                                 С.В. Бердникову

                                 ________________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                 ________________________________________

                                 паспорт ________________________________

                                 выдан __________________________________

                                 ________________________________________

                                           (кем, дата выдачи)

                                 дата рождения __________________________

                                 проживающий (ая) _______________________

                                 ________________________________________

                                 телефон ________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас  выдать  разрешение   на   размещение   временного   сооружения

_________________________________________________________________________

                      (наименование объекта)

По адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К настоящему заявлению прилагаются:

1. Свидетельство  о  государственной  регистрации   и   свидетельство   о

постановке на налоговый учет - для  юридического  лица;  свидетельство  о

постановке  на  налоговый   учет;  свидетельство  предпринимателя  -  для

физического лица ________________________________________________________

2. Паспорт временного сооружения, согласованный  сектором  архитектуры  и

градостроительства администрации района "___" __________ 20__ года.

3. Технические   условия   на   подключение   временного   сооружения   к

коммуникациям инженерно-технического обеспечения:

_________________________________________________________________________

Обязуюсь обо всех  допущенных  изменениях  сообщить  в  орган,   выдавший

разрешение на размещение временного сооружения.

"___" ____________ 20__ г.

Заявитель

__________________ ________________________

     (подпись)      (расшифровка подписи)