Приложение N 1. Форма заявления о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования землей и предоставлении в собственность, аренду земельного участка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие решения о прекращении
права постоянного (бессрочного)
пользования земельным участком, находящимся
в муниципальной собственности"

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

    о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования землей и

          предоставлении в собственность, аренду земельного участка

От ______________________________________________________________________

   (для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая

_________________________________________________________________________

форма, сведения о государственной регистрации; для физических лиц -

                       фамилия,

__________________________________________________ - (далее - Заявитель).

      имя, отчество, паспортные данные)

Адрес Заявителя (ей) ____________________________________________________

              (местонахождение юридического лица; место регистрации

_________________________________________________________________________

                        физического лица)

Телефон (факс) Заявителя (ей) ___________________________________________

Иные сведения о Заявителе _______________________________________________

                   (для юридических лиц: ОКПО, ОКОГУ, ОКАТO, ОКОНХ,

_________________________________________________________________________

                           ИНН, реестровый номер)

Прошу (сим) предоставить на праве _______________________________________

земельный участок, находящийся в государственной (муниципальной)

собственности, площадью _________________ кв. м, на срок ________________

для _____________________________________________________________________

          (предполагаемый вид разрешенного использования)

1. Сведения о запрашиваемом земельном участке:

1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

_________________________________________________________________________

          (город, улица, дом либо иные адресные ориентиры)

1.2. Вид права, на котором используется земельный  участок  (при наличии)

_________________________________________________________________________

          (аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

1.3. Реквизиты документа,  удостоверяющего право,  на  котором  Заявитель

использует земельный участок (при наличии) ______________________________

_________________________________________________________________________

            (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости.

2. Сведения  об   основном   земельном   участке,   занимаемом   объектом

недвижимости (*):

2.1. Адресные ориентиры земельного участка: _____________________________

2.2. Площадь земельного участка _________________________________________

2.3. Вид права, на котором используется земельный участок _______________

_________________________________________________________________________

     (аренда, собственность, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

2.4. Реквизиты документа, удостоверяющего  право,  на  котором  Заявитель

использует земельный участок ____________________________________________

_________________________________________________________________________

             (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

3. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на основном земельном

участке (*):

3.1. Перечень объектов недвижимости:

NN пп	Наименование объекта	Правообладатель	Реквизиты правоустанавливающих документов	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости (**)

______________________________

(*) Заполняется при предоставлении дополнительного земельного участка для

обслуживания жилого дома, земельного  участка  под  благоустройство,  для

размещения открытых гостевых парковок автомобильного транспорта.

(**) Заполняется  при  наличии  нескольких  собственников  объекта  (-ов)

недвижимости.

Заявитель _________________________________________ _____________________

            (Ф.И.О., должность представителя             (подпись)

           юридического лица; Ф.И.О. физического лица)

"___" _________ 20__ г. М.П.