Приложение N 3. Расписка в получении документов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Административному регламенту

                             РАСПИСКА

                       В ПОЛУЧЕНИИ ДОКУМЕНТОВ

Настоящим  удостоверяется,  что  Заявитель  (Ф.И.О. тел.)  для  получения

согласия  на  передачу  части  или всего  занимаемого  жилого  помещения,

расположенного  по  адресу: __________________________________________, в

поднаем представил(а) в администрацию ______________ следующие документы:

NN пп	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов Заявителю		Дата и подпись Заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
2
3
4

_________________________________________ _________ _____________________

  (должность лица, принявшего документы)  (подпись)   (Ф.И.О.)

____________________________________________ "___" ______________ 20__ г.

(дата окончания срока рассмотрения документов) (дата выдачи документов)

_____________ ___________________________________________________________

  (подпись)                   (Ф.И.О. Заявителя)

После рассмотрения документы выданы

____________________________________ ____________________________________

    (должность, Ф.И.О., подпись             (Ф.И.О., подпись лица,

     лица, выдавшего документы)              получившего документы)

______________________________

(*) В  столбце  2   "Наименование  и  реквизиты  документов"  указываются

реквизиты всех представленных Заявителем документов.