Приложение N 1. Заявление об установлении (прекращении) публичного сервитута

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к административному регламенту

                         В администрацию Заокского сельского поселения

                         от _____________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество)

                         паспорт __________________________ _____________

                                  (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

                         проживающий(ая) по адресу: _____________________

                         ______________________________ телефон _________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  установить (прекратить)  публичный  сервитут  на земельный участок

(часть земельного участка), отображенный на ситуационном плане

________________________________________________________________________,

ориентировочной площадью _________________________________________ кв. м,

расположенный(ого) по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

         (указывается населенный пункт, улица, номер дома

        или местоположение, ориентир расположения земельного

           участка, на который устанавливается сервитут)

для _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается цель установления публичного сервитута

               и обоснование его установления)

сроком __________________________________________________________________

                  (указывается дата начала и окончания действия

                      сервитута или пишется "постоянный")

              Дата              Подпись                 Ф.И.О.

Приложение: ситуационный  план, а в случае  установления  или прекращения

публичного сервитута на  часть земельного  участка - кадастровый  паспорт

земельного участка с указанием части  земельного участка - сферы действия

планируемого публичного сервитута.

Примечание:

От   юридического  лица   заявление  принимается  на  фирменном   бланке,

содержащем  объем  вышеуказанных  сведений. Заявитель вправе  представить

кадастровые  паспорта земельных  участков с  указанием  частей  земельных

участков или кадастровый паспорт  с указанием части земельного участка по

собственной инициативе.