Приложение N 5. Расписка в получении документов

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования - Баграмовское сельское поселение Рыбновского муниципального района Рязанской области от 28 октября 2014 г. N 52 настоящее приложение дополнено приложением N 5

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к административному регламенту
"Подготовка и выдача ордеров
на проведение земляных работ"

                              РАСПИСКА

                        в получении документов

Настоящим удостоверяется, что заявитель (Ф.И.О., тел.) __________________

_________________________________________________________________________

представил(а)   в   Уполномоченную  организацию (Администрацию) следующие

документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов(*)	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
2
3
4

2. Перечень   сведений   и   документов,   которые   будут   получены  по

межведомственным запросам:

N п/п	Наименование сведений и документов, которые будут получены по межведомственным запросам	Наименование органа (организации), в котором запрашиваются сведения и документы
1	2	3
1
2

______________________________________ __________________________________

(должность лица, принявшего документы)         (подпись, Ф.И.О.)

"____" ____________________ 20____ г. "_____" _________________ 20____ г.

       (дата окончания срока               (дата выдачи документов)

      рассмотрения документов)

______________________________ __________________________________________

         (подпись)                         (Ф.И.О. заявителя)

После рассмотрения документы выданы

_________________________________________________________________________

         (должность, Ф.И.О., подпись лица, выдавшего документы)

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О., подпись лица, получившего документы)

______________________________

(*) В столбце 2 "Наименование   и   реквизиты   документов"   указываются

реквизиты всех представленных заявителем документов.