Приложение N 1. Заявление о признании гражданина нуждающимся в улучшении жилищных условий

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к административному регламенту

                                            Главе Баграмовского сельского

                                            поселения Рыбновского  района

                                            В.П. Венедиктова

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

      о признании гражданина нуждающимся в улучшении жилищных условий

В связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

прошу  Вас  рассмотреть вопрос  о  признании меня - гражданина Российской

Федерации

_________________________________________________________________________

дата рождения _________________, паспорт: серия __________ N ____________

выданный ____________________________________ "______" _______________ г.

проживаю по адресу:

_________________________________________________________________________

       (индекс, адрес регистрации, адрес фактического проживания)

_________________________________________________________________________

    и членов моей семьи - граждан РФ нуждающимися в улучшении жилищных

_________________________________________________________________________

                         условий в рамках

________________________________________________________________________.

Состав семьи ______________ человек:

Супруг (супруга) ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N _________________, выданный __________________

___________ "____" ____________________ г., проживает по адресу:_________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (индекс, адрес регистрации, адрес фактического проживания)

дети: 1) ________________________________________ "_____" ____________ г,

паспорт (св-во о рождении): серия _______ N ________, выданный __________

__________________________________________ "_____" __________________ г.,

проживает по адресу:_____________________________________________________

                           (индекс, адрес регистрации, адрес

                                 фактического проживания)

2) _______________________________________________ "_____" ___________ г,

паспорт (св-во о рождении): серия ______ N __________, выданный _________

_________________________________________ "_____" ___________________ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

                             (индекс, адрес регистрации, адрес

                                   фактического проживания)

3) _______________________________________________ "_____" ___________ г,

паспорт (св-во о рождении): серия ______ N __________, выданный _________

_________________________________________ "_____" ___________________ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

                             (индекс, адрес регистрации, адрес

                                   фактического проживания)

В настоящее время я  и члены моей семьи  жилых помещений для  постоянного

проживания

на территории РФ и других государств на правах _________ не имеем (имеем)

_________________________________________________________________________

          (собственности,найма,поднайма) (не нужное зачеркнуть)

Я и проживающие со мной члены семьи даем согласие на проверку указанных в

заявлении и документах сведений.

Я предупрежден,  что в случае  признания нуждающимся в улучшении жилищных

условий  обязан,   при  изменении  указанных  в  заявлении  и  документах

сведений, представить документы, подтверждающие произошедшие изменения, в

администрацию сельского поселения.

Я  предупрежден,  что  в  случае  выявления  в  представленных документах

сведений, не  соответствующих  действительности и  послуживших основанием

для признания  нуждающимся  в улучшении жилищных условий, не буду признан

нуждающимся в улучшении жилищных условий установленном порядке.

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О. заявителя)              (подпись)        (дата)

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

1) ______________________________________________________________________

         (Ф.И.О.)                                (подпись)

2) ______________________________________________________________________

         (Ф.И.О.)                                (подпись)

3) ______________________________________________________________________

         (Ф.И.О.)                                 (подпись)

4) ______________________________________________________________________

         (Ф.И.О.)                                (подпись)

5) ______________________________________________________________________

         (Ф.И.О.)                                (подпись)