Приложение N 2. Заявление о предоставлении денежного вознаграждения за добровольную сдачу незаконно хранящихся оружия, боеприпасов, взрывчатых веществ и взрывных устройств

Информация об изменениях:

Постановлением Министерства региональной безопасности и контроля Рязанской области от 2 августа 2016 г. N 8 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Административному регламенту
(с изменениями от 2 августа 2016 г.)

                                              В министерство региональной

                                                  безопасности и контроля

                                                        Рязанской области

                         390000, г. Рязань, ул. Полонского, д. 1, корп. 1

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предоставлении денежного вознаграждения за добровольную сдачу

               незаконно хранящихся оружия, боеприпасов,

                взрывчатых веществ и взрывных устройств

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ___________________________________________

3. Место рождения _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Адрес места проживания (регистрации) с указанием почтового индекса

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Телефон ______________________________________________________________

6. Документ, удостоверяющий личность ____________________________________

_________________________________________________________________________

                 (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

7. Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)*

_________________________________________________________________________

8. Страховой номер индивидуального лицевого  счета  застрахованного  лица

в системе обязательного пенсионного страхования*

_________________________________________________________________________

Прошу предоставить мне денежное  вознаграждение  за  добровольно  сданные

оружие, боеприпасы, взрывчатые вещества  и  взрывные  устройства  (нужное

подчеркнуть) в __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование территориального органа МВД России)

Причитающееся мне денежное вознаграждение прошу перечислить на  расчетный

(лицевой) счет __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указать номер счета, наименование и реквизиты (ИНН, КПП, БИК, р/счет)

          кредитной организации (банка), в которой открыт счет)

или почтовые реквизиты для перечисления _________________________________

_________________________________________________________________________

Выражаю   согласие   на   обработку  своих  персональных  данных  (как  с

использованием средств автоматизации, так  и   без   использования  таких

средств) в  целях  предоставления  денежного  вознаграждения  и  с  целью

статистических исследований в соответствии с  Федеральным  законом  от 27

июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___" __________________ 20___ года

____________________ ____________________________________________________

      (подпись)                       (фамилия, инициалы)

Приложения:

1. Копия документа, удостоверяющего личность.

2. Копия квитанции на принятые оружие, боеприпасы, взрывные  устройства и

взрывчатые вещества (в случае представления ее гражданином).

3. Копия документа, подтверждающего освобождение гражданина от  уголовной

ответственности в связи с добровольной  сдачей  им  оружия,  боеприпасов,

взрывчатых веществ и взрывных устройств,  вынесенного  в  соответствии  с

Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации.

"___" _________________ 20__ года

_____________________ _________________________________________________

      (подпись)                       (фамилия, инициалы)