Приложение N 3. Заявление о согласовании органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Положению
о порядке осуществления
муниципального жилищного
контроля на территории МО -
Заборьевское сельское поселение

                      В _________________________________

                        (наименование органа прокуратуры)

                      от ________________________________

                      (наименование органа муниципального

                        контроля с указанием юридического

                                    адреса)

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

           О СОГЛАСОВАНИИ ОРГАНОМ МУНИЦИПАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ С ОРГАНОМ

             ПРОКУРАТУРЫ ПРОВЕДЕНИЯ ВНЕПЛАНОВОЙ ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКИ

              ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА, ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г.

N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при осуществлении  государственного  контроля (надзора)  и муниципального

контроля" ("Собрание законодательства Российской Федерации",  2008, N 52,

ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой  выездной  проверки в

отношении _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный

   номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия,

имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального

     предпринимателя, государственный регистрационный номер записи

     о государственной регистрации индивидуального предпринимателя,

               идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _____________

_________________________________________________________________________

2. Основание проведения проверки: _______________________________________

_________________________________________________________________________

      (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г.

         N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных

        предпринимателей при осуществлении государственного контроля

                   (надзора) и муниципального контроля")

3. Дата начала проведения  проверки: "__" _____________ 20__ года.

4. Время начала проведения проверки: "__" _____________ 20__ года.

     (указывается в случае, если основанием проведения проверки

   является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г.

         N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных

       предпринимателей при осуществлении государственного контроля

                  (надзора) и муниципального контроля")

                              Приложения:

  (копия распоряжения или приказа руководителя, заместителя руководителя

     органа муниципального контроля о проведении внеплановой выездной

                               проверки.

Документы, содержащие  сведения,  послужившие  основанием для  проведения

внеплановой проверки)

_________________________________________________________________________

       (наименование должностного лица) (в случае, если имеется)

____________________ ____________________________________________________

     (подпись)                  (фамилия, имя, отчество)

                                 М.П.

                 Дата и время составления документа