Приложение N 5

Приложение N 5
к Постановлению
министерства социальной защиты
населения Рязанской области
от 30 мая 2014 г. N 32

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 5
к административному регламенту
министерства социальной защиты населения
Рязанской области "Назначение ежемесячной
денежной компенсации военнослужащим, гражданам,
призванным на военные сборы, и членам
их семей, пенсионное обеспечение которых
осуществляется Пенсионным фондом
Российской Федерации"

В отдел по ______________________________________________________________

министерства социальной защиты населения Рязанской области, расположенный

по адресу:_______________________________________________________________

                    ЗАЯВЛЕНИЕ N _____________________________

                                   (регистрационный номер)

           о назначении ежемесячной денежной компенсации членам семьи

_________________________________________________________________________

     (указать фамилию, имя, отчество погибшего (умершего) инвалида,

       военнослужащего или гражданина призванного на военные сборы)

Прошу   назначить    ежемесячную   денежную   компенсацию   на  основании

Федерального закона  N  306-ФЗ  от  07.11.2011  "О  денежном  довольствии

военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат".

/-\

\-/ вдова (вдовец)_______________________________________________________

Адрес места жительства: _________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер документа
Кем выдан
Дата выдачи
Дата рождения
СНИЛС
Контактный телефон

К заявлению прилагаю следующие документы:

NN пп	Наименование документов	Количество экземпляров

Причитающуюся   мне   сумму   ежемесячной   денежной   компенсации  прошу

перечислять:

/-\

\-/ в отделение почтовой связи по месту жительства N ____________________

/-\

\-/ на лицевой счет в банковском учреждении:

наименование банка ______________________________________________________

номер филиала ___________________________________________________________

номер лицевого счета по вкладу или банковской карте

Дата                                            Подпись заявителя

Заполняется в случае подачи заявления представителем заявителя

Представитель заявителя __________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)

Паспорт: серия ___________ номер ____________ дата выдачи ____________ Выдан __________________________________________________________ Наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность _________________________________________________________ Адрес места жительства _____________________________________ Полномочия представителя заявителя подтверждены __________________________________________________________ (указать наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия) ____________________ ______________________________ Число, месяц, год Подпись представителя заявителя

/-\

\-/ несовершеннолетние дети

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

Год рождения ____________________________________________________________

Адрес места жительства __________________________________________________

Свидетельство о рождении ________________________________________________

Серия, номер документа __________________________________________________

Кем выдан _______________________________________________________________

Дата выдачи _____________________________________________________________

2. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

Год рождения ____________________________________________________________

Адрес места жительства __________________________________________________

Свидетельство о рождении ________________________________________________

Серия, номер документа __________________________________________________

Кем выдан _______________________________________________________________

Дата выдачи _____________________________________________________________

В интересах несовершеннолетних детей заявление оформлено родителем.

К заявлению прилагаю следующие документы:

NN пп	Наименование документов	Количество экземпляров

Причитающуюся несовершеннолетнему члену семьи сумму ежемесячной  денежной

компенсации прошу перечислять:

/-\

\-/ в отделение почтовой связи по месту жительства N ____________________

/-\

\-/ на лицевой счет в банковском учреждении:

наименование банка ______________________________________________________

номер филиала ___________________________________________________________

номер лицевого счета по вкладу или банковской карте:

Дата                                              Подпись заявителя

/-\

\-/ дети старше 18 лет, ставшие инвалидами  до  достижения  ими  возраста

18 лет

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Адрес места жительства __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер документа
Кем выдан
Дата выдачи
Дата рождения
СНИЛС
Контактный телефон

К заявлению прилагаю следующие документы:

NN пп	Наименование документов	Количество экземпляров

Причитающуюся  мне   сумму   ежемесячной   денежной   компенсации   прошу

перечислять:

/-\

\-/ в отделение почтовой связи по месту жительства N ____________________

/-\

\-/ на лицевой счет в банковском учреждении:

наименование банка ______________________________________________________

номер филиала ___________________________________________________________

номер лицевого счета по вкладу или банковской карте

Дата                                                 Подпись заявителя

Заполняется в случае подачи заявления представителем заявителя

Представитель заявителя __________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)

Паспорт: серия ___________ номер _____________ дата выдачи ___________ Выдан __________________________________________________________ Наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность __________________________________________________________ Адрес места жительства _____________________________________ Полномочия представителя заявителя подтверждены __________________________________________________________ (указать наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия) ____________________ __________________________________ Число, месяц, год Подпись представителя заявителя

/-\

\-/ дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных  учреждениях

по очной форме обучения

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Адрес места жительства __________________________________________________

Окончание срока обучения ________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер документа
Кем выдан
Дата выдачи
Дата рождения
СНИЛС
Контактный телефон

К заявлению прилагаю следующие документы:

NN пп	Наименование документов	Количество экземпляров

Причитающуюся  мне   сумму   ежемесячной   денежной   компенсации   прошу

перечислять:

/-\

\-/ в отделение почтовой связи по месту жительства N ____________________

/-\

\-/ на лицевой счет в банковском учреждении:

наименование банка ______________________________________________________

номер филиала ___________________________________________________________

номер лицевого счета по вкладу или банковской