Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
к Постановлению
министерства социальной защиты
населения Рязанской области
от 30 мая 2014 г. N 32
См. данную форму в редакторе MS-Word
"Приложение N 5
к административному регламенту
министерства социальной защиты населения
Рязанской области "Назначение ежемесячной
денежной компенсации военнослужащим, гражданам,
призванным на военные сборы, и членам
их семей, пенсионное обеспечение которых
осуществляется Пенсионным фондом
Российской Федерации"
В отдел по ______________________________________________________________
министерства социальной защиты населения Рязанской области, расположенный
по адресу:_______________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ N _____________________________
(регистрационный номер)
о назначении ежемесячной денежной компенсации членам семьи
_________________________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество погибшего (умершего) инвалида,
военнослужащего или гражданина призванного на военные сборы)
Прошу назначить ежемесячную денежную компенсацию на основании
Федерального закона N 306-ФЗ от 07.11.2011 "О денежном довольствии
военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат".
/-\
\-/ вдова (вдовец)_______________________________________________________
Адрес места жительства: _________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность |
|
Серия, номер документа |
|
Кем выдан |
|
Дата выдачи |
|
Дата рождения |
|
СНИЛС |
|
Контактный телефон |
|
К заявлению прилагаю следующие документы:
NN пп |
Наименование документов |
Количество экземпляров |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Причитающуюся мне сумму ежемесячной денежной компенсации прошу
перечислять:
/-\
\-/ в отделение почтовой связи по месту жительства N ____________________
/-\
\-/ на лицевой счет в банковском учреждении:
наименование банка ______________________________________________________
номер филиала ___________________________________________________________
номер лицевого счета по вкладу или банковской карте
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата Подпись заявителя
Заполняется в случае подачи заявления представителем заявителя |
Представитель заявителя __________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) |
Паспорт: серия ___________ номер ____________ дата выдачи ____________ Выдан __________________________________________________________ Наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность _________________________________________________________ Адрес места жительства _____________________________________ Полномочия представителя заявителя подтверждены __________________________________________________________ (указать наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия) ____________________ ______________________________ Число, месяц, год Подпись представителя заявителя |
/-\
\-/ несовершеннолетние дети
1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________
Год рождения ____________________________________________________________
Адрес места жительства __________________________________________________
Свидетельство о рождении ________________________________________________
Серия, номер документа __________________________________________________
Кем выдан _______________________________________________________________
Дата выдачи _____________________________________________________________
2. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________
Год рождения ____________________________________________________________
Адрес места жительства __________________________________________________
Свидетельство о рождении ________________________________________________
Серия, номер документа __________________________________________________
Кем выдан _______________________________________________________________
Дата выдачи _____________________________________________________________
В интересах несовершеннолетних детей заявление оформлено родителем.
К заявлению прилагаю следующие документы:
NN пп |
Наименование документов |
Количество экземпляров |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Причитающуюся несовершеннолетнему члену семьи сумму ежемесячной денежной
компенсации прошу перечислять:
/-\
\-/ в отделение почтовой связи по месту жительства N ____________________
/-\
\-/ на лицевой счет в банковском учреждении:
наименование банка ______________________________________________________
номер филиала ___________________________________________________________
номер лицевого счета по вкладу или банковской карте:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата Подпись заявителя
/-\
\-/ дети старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста
18 лет
Фамилия, имя, отчество __________________________________________________
Адрес места жительства __________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность |
|
Серия, номер документа |
|
Кем выдан |
|
Дата выдачи |
|
Дата рождения |
|
СНИЛС |
|
Контактный телефон |
|
К заявлению прилагаю следующие документы:
NN пп |
Наименование документов |
Количество экземпляров |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Причитающуюся мне сумму ежемесячной денежной компенсации прошу
перечислять:
/-\
\-/ в отделение почтовой связи по месту жительства N ____________________
/-\
\-/ на лицевой счет в банковском учреждении:
наименование банка ______________________________________________________
номер филиала ___________________________________________________________
номер лицевого счета по вкладу или банковской карте
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата Подпись заявителя
Заполняется в случае подачи заявления представителем заявителя |
Представитель заявителя __________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) |
Паспорт: серия ___________ номер _____________ дата выдачи ___________ Выдан __________________________________________________________ Наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность __________________________________________________________ Адрес места жительства _____________________________________ Полномочия представителя заявителя подтверждены __________________________________________________________ (указать наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия) ____________________ __________________________________ Число, месяц, год Подпись представителя заявителя |
/-\
\-/ дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных учреждениях
по очной форме обучения
Фамилия, имя, отчество __________________________________________________
Адрес места жительства __________________________________________________
Окончание срока обучения ________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность |
|
Серия, номер документа |
|
Кем выдан |
|
Дата выдачи |
|
Дата рождения |
|
СНИЛС |
|
Контактный телефон |
|
К заявлению прилагаю следующие документы:
NN пп |
Наименование документов |
Количество экземпляров |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Причитающуюся мне сумму ежемесячной денежной компенсации прошу
перечислять:
/-\
\-/ в отделение почтовой связи по месту жительства N ____________________
/-\
\-/ на лицевой счет в банковском учреждении:
наименование банка ______________________________________________________
номер филиала ___________________________________________________________
номер лицевого счета по вкладу или банковской
<< Приложение N 4 |
Приложение >> N 6 |
|
Содержание Постановление Министерства социальной защиты населения Рязанской области от 30 мая 2014 г. N 32 "О внесении изменений... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.