Приложение N 1. Перечень показателей эффективности деятельности работников учреждении, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области

Приложение N 1
к приказу
Минздрава Рязанской области
от 2 апреля 2014 г. N 464

Перечень
показателей эффективности деятельности работников учреждении, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области

Таблица 1

Показатели
и критерии оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового, врача ОВП

N п/п	Показатель	Критерии
1.	Выполнение нормативов объемов медицинской помощи на 1 должность (%)	100% и более от 95% до 100% менее 95%
2.	Доля посещений с профилактической целью от общего числа посещений	В соответствии с Территориальной программой оказания бесплатной медицинской помощи в системе ОМС
3.	Уровень госпитализации на участке	менее 18% 18% и более
4.	Обоснованные жалобы	отсутствие 1 и более
5.	Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи (% от опрошенных)	50% и более менее 50%
6.	Выявление запущенных случаев онкологических заболеваний	отсутствие 1 и более
7.	Охват диспансерным наблюдением (% от подлежащих)	97% и более менее 97%
8.	Выполнение плана профилактических прививок	100% и более от 97% до 100% менее 97%
9.	Соблюдение внутреннего трудового распорядка, правил ТБ, ОТ, ПБ	выполнение отсутствие
10.	Выполнение плана ФЛГ-исследований	100% от 97% до 100% менее 97%
11.	Выполнение санитарно-просветительской работы	выполнение отсутствие
12.	Соблюдение конфиденциальности персональных данных пациента и другой информации	выполнение отсутствие
13.	Оформление медицинской документации и листков нетрудоспособности	отсутствие дефектов выявление 1 и более

Выплаты стимулирующего характера врачу-терапевту участковому, врачу ОВП не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

в) выявления фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Таблица 2

Показатели
и критерии оценки эффективности деятельности врача педиатра участкового

N п/п	Показатель	Критерии
1.	Выполнение нормативов объемов медицинской помощи на 1 должность (%)	100% и более от 95% до 100% менее 95%
2.	Доля посещений с профилактической целью от общего числа посещений	В соответствии с Территориальной программой оказания бесплатной медицинской помощи в системе ОМС
3.	Полнота охвата профилактическими осмотрами детей 1 года жизни	100% от 95% до 100% менее 95%
4.	Полнота охвата профилактическими осмотрами детей	95% более менее 95%
5.	Полнота охвата диспансерным наблюдением детей в общем количестве детей, состоящих под диспансерным наблюдением	90% и более от 85% до 90% менее 85%
6.	Обоснованные жалобы	отсутствие 1 и более
7.	Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи (% от опрошенных)	50% и более менее 50%
8.	Выполнение плана профилактических прививок	От 97% до 100% 95% до 97% менее 95%
9.	Оформление медицинской документации	отсутствие дефектов выявление 1 и более
10.	Проведение работы по внедрению новых методов диагностики и методик лечения	отсутствие наличие
11.	Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима	Выполнение Выявление 1 и более нарушений
12.	Младенческая смертность от управляемых причин	Отсутствие младенческой смертности Наличие младенческой смертности
13.	Соблюдение конфиденциальности персональных данных пациента и другой информации	выполнение отсутствие
14.	Соблюдение внутреннего трудового распорядка, правил ТБ, ОТ, МБ	выполнение отсутствие

Выплаты стимулирующего характера врачу-педиатру участковому не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

в) выявления фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Таблица 3

Показатели
и критерии оценки эффективности деятельности врача стационара

N п/п	Показатель	Критерии
1.	Расхождение клинических и патолого-анатомических диагнозов	отсутствие 1 и более
2.	Обоснованные жалобы (рассмотрение врачебной комиссии)	отсутствие 1 и более
3.	Дефекты в оформлении медицинской документации, листков нетрудоспособности	отсутствие 1 и более
4.	Проведение работы по внедрению новых методов диагностики и методик лечения	отсутствие наличие
5.	Повторная госпитализация в течение 30 дней	отсутствие наличие
6..	Соблюдение внутреннего трудового распорядка, правил ТБ, ОТ, ПБ	выполнение отсутствие
7.	Ведение истории болезни в электронной форме	ведение отсутствие
8.	Выполнение нагрузки на 1 врачебную должность в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи	выполнение отсутствие
9.	Соблюдение сроков повышения квалификации	выполнение отсутствие
10.	Участие в социально значимых мероприятиях, направленных на повышение качества медицинской помощи. Повышение имиджа и авторитета учреждения, взаимодействие со СМИ (выставки, конференции, презентации, тематические мероприятия, наличие печатной информации о деятельности учреждения, выступления в СМИ)	выполнение отсутствие
11.	Соблюдение конфиденциальности персональных данных пациента и другой информации	выполнение отсутствие
12.	Участие в общебольничных конференциях	выполнение отсутствие

Выплаты стимулирующего характера врачу-специалисту амбулаторного подразделения не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

в) выявления фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Таблица 6

Показатели
и критерии оценки эффективности деятельности стоматолога (зубного врача)

N п/п	Показатель	Критерии
1.	Выполнение нормативов объемов медицинской помощи на 1 должность	100% и более от 95% до 100% менее 95%
2.	Доля посещений с профилактической целью от общего числа посещении	43% и более от 35% до 43% менее 35%
3.	Выявление запущенных случаев онкологических заболеваний	отсутствие 1 и более
4.	Отношение количества вылеченных зубов к удаленным	менее 3 : 1 3 : 1 и более
5.	Удельный вес осложнений после удаления зубов	менее 2% 2% и более
6.	Доля санированных лиц	менее 96% 96% и более
7.	Обоснованные жалобы	отсутствие 1 и более
8.	Оформление медицинской документации	отсутствие дефектов выявление 1 и более дефектов)

Выплаты стимулирующего характера стоматологу (зубному врачу) не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

в) выявления фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Таблица 7

Показатели
и критерии оценки эффективности деятельности врача (фельдшера скорой помощи)

N п/п	Показатель	Критерии
1	Расхождение установленного диагноза при вызове СМП от диагноза приемного отделения стационара	менее 5% от 5% до 10% 10% и более
2.	Оформление медицинской документации	отсутствие дефектов выявление 1 и более дефектов
3.	Обоснованные жалобы	отсутствие 1 и более
4.	Соблюдение внутреннего трудового распорядка, правил ТБ, ОТ, ПБ	выполнение отсутствие
5.	Выполнение санитарно-просветительской работы	выполнение отсутствие
6.	Соблюдение сан-эпид. режима	выполнение отсутствие
7.	Соблюдение сроков повышения квалификации	выполнение отсутствие
8.	Участие в общебольничных конференциях	выполнение отсутствие
9.	Соблюдение конфиденциальности персональных данных пациента и другой информации	выполнение отсутствие

Выплаты стимулирующего характера врачу (фельдшеру скорой помощи) не начисляются в следующих случаях:

а) необоснованного отказа в оказании скорой медицинской помощи;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно;

в) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде.

Таблица 9

Показатели
и критерии оценки эффективности деятельности среднего медицинского персонала стационара

N п/п	Показатель	Критерии
1.	Своевременность и полнота выполнения врачебных назначений	выполнение выявление 1 и более случаев нарушений
2.	Соблюдение правил получения, учета и хранения медикаментов и расходных материалов	соблюдение выявление 1 и более случаев нарушений
3.	Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима	выполнение выявление 1 и более нарушений
4.	Участие в общебольничных сестринских конференциях	отсутствие наличие
5.	Соблюдение внутреннего трудового распорядка, правил ТБ, ОТ, ПБ	отсутствие наличие
6.	Отсутствие обоснованных жалоб на работу персонала	отсутствие 1 и более
7.	Отсутствие замечаний по оформлению медицинской документации	отсутствие 1 и более
8.	Участие в социально значимых мероприятиях, направленных на повышение качества медицинской помощи, повышение имиджа и авторитета учреждения, взаимодействие со средствами массовой информации (выставки, конференции, презентации, тематические мероприятия, наличие печатной информации о деятельности учреждения, выступления в СМИ)	выполнение отсутствие
9.	Соблюдение сроков повышения квалификации	выполнение отсутствие

Выплаты стимулирующего характера среднему медицинскому персоналу амбулаторного подразделения не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Таблица 10

Показатели
и критерии оценки эффективности деятельности медицинского персонала ФАП и ФП

N п/п	Показатель	Критерии
1.	Соблюдение правил получения, учета и хранения медикаментов и расходных материалов	Соблюдение Не соблюдение
2.	Доля посещений с профилактической целью от общего числа посещений	43% и более от 35% до 43% менее 35%
3.	Выполнение плана профилактических прививок	100% и более от 97% до 100% менее 97%
4.	Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима	выполнение выявление 1 и более нарушений
5.	Обоснованные жалобы	отсутствие 1 и более
6.	Осложнения при проведении лечебно-диагностических манипуляций	отсутствие 1 и более
7.	Соблюдение внутреннего трудового распорядка, правил ТБ, ОТ, ПБ	выполнение отсутствие
8.	Выполнение плана ФЛГ-исследований	100% от 97% до 100% менее 97%
9.	Выполнение санитарно-просветительской работы	выполнение отсутствие
10.	Участие в общебольничных конференциях	выполнение отсутствие
11.	Оформление медицинской документации и листков нетрудоспособности	отсутствие дефектов выявление 1 и более
12.	Соблюдение сроков повышения квалификации	выполнение отсутствие

Выплаты стимулирующего характера медицинскому персоналу ФАП и ФП не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Таблица 12

Показатели
и критерии оценки эффективности деятельности младшего медицинского персонала стационара

N п/п	Показатель	Критерии
1.	Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима	выполнение выявление 1 и более нарушений
2.	Отсутствие обоснованных жалоб со стороны пациентов на работу персонала	отсутствие 1 и более
3.	Выполнение функций по сопровождению и транспортировке больных	выполнение отсутствие
4.	Соблюдение внутреннего трудового распорядка, правил ТБ, ОТ, ПБ	выполнение отсутствие

Выплаты стимулирующего характера младшему медицинскому персоналу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Таблица 13

Показатели
и критерии оценки эффективности деятельности медицинского регистратора

N п/п	Показатель	Критерии
1.	Обеспечение качественного заполнения первичной медицинской документации	выполнение выявление 1 и более нарушений
2.	Обоснованные жалобы	отсутствие 1 и более
3.	Соблюдение внутреннего трудового распорядка, правил ТБ, ОТ, ПБ	выполнение отсутствие

Выплаты стимулирующего характера медицинскому регистратору не начисляются в случае наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде.

Таблица 14

Показатели
и критерии оценки эффективности деятельности заведующего хирургическим отделением стационара

N п/п	Показатель	Критерии
1.	Выполнение плановых показателей отделения	от 95% до 100% от 80% до 95% 100% и более
2.	Оперативная активность (кроме стационаров терапевтического профиля)	60% и более от 50% до 60% менее 50%
3.	Гнойно-септические осложнения после плановых операций (кроме стационаров терапевтического профиля)	отсутствие 1 и более
4.	Повторная госпитализация в течение 30 дней	отсутствие 1 и более
5.	Обоснованные жалобы	отсутствие 1 и более
6.	Дефекты в оформлении медицинской документации отделения, листков нетрудоспособности	отсутствие 1 и более
7.	Средние сроки пребывания больного на койке	от 95% до 100% менее 95% 100% и более
8.	Проведение работы по внедрению новых методов диагностики и методик лечения	выполнение не выполнение
9.	Участие в социально значимых мероприятиях, направленных на повышение качества медицинской помощи, повышение имиджа и авторитета учреждения, взаимодействие со средствами массовой информации (выставки, конференции, презентации, тематические мероприятия, наличие печатной информации о деятельности учреждения, выступления в СМИ)	выполнение не выполнение
10.	Контроль за соблюдением правил внутреннего трудового распорядка, дисциплины	выполнение не выполнение
11.	Выполнение плана санитарно-просветительской работы	выполнение не выполнение
12.	Контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима, ТБ и ПБ	выполнение не выполнение
13.	Удовлетворенность качеством оказания медицинской помощи (по результатам анкетирования)	выполнение не выполнение
14.	Соблюдение сроков повышения квалификации	выполнение отсутствие
15.	Участие в общебольничных конференциях	выполнение отсутствие
16.	Укомплектованность медицинскими кадрами	70% менее 70%

Выплаты стимулирующего характера заведующему отделением не начисляются в следующих случаях:

а) выполнения плановых показателей отделения ниже 80%;

б) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

в) выявления факторов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Таблица 15

Показатели
и критерии оценки эффективности деятельности главной медицинской сестры

N п/п	Показатель	Критерии
1.	Выполнение плановых объемов медицинской помощи	от 95% до 100%
		от 80% до 95%
		100% и более
2.	Контроль за соблюдением САН.ПиН.2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"	Выполнено
		Не выполнено
3.	Своевременный контроль за выполнением С.П.2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"	Выполнено
		Не выполнено
4.	Отсутствие обоснованных жалоб со стороны пациентов на работу среднего медицинского персонала	Отсутствие
		Наличие
5.	Внедрение новых медицинских технологий и освоение нового медицинского оборудования средним медицинским персоналом	Внедрение
		Отсутствие
6.	Соблюдение сроков и порядка представления отчетной документации, отражающей основную деятельность главной медсестры	Соблюдение
		Не соблюдение
7.	Участие в социально значимых мероприятиях, направленных на повышение качества медицинской помощи, повышение имиджа и авторитета учреждения, взаимодействие со средствами массовой информации (выставки, конференции, презентации, тематические мероприятия, наличие печатной информации о деятельности учреждения, выступления в СМИ)	Выполнение
		Невыполнение
8.	Укомплектованность средним медицинским персоналом	Не менее 70%
		Менее 70%
9.	Обеспечение соблюдения сроков повышения квалификации	Соблюдение
		Не соблюдение
10.	Контроль за соблюдением внутреннего трудового распорядка, правил ТБ, ОТ, ПБ	Выполнение
		невыполнение
11.	Внедрение современных форм и методов организации труда на базе информационных технологий	Внедрение
		Отсутствие
12.	Соблюдение регламентов, стандартов, технологий, требований при выполнении работ	Соблюдение
		Не соблюдение
13.	Соблюдение правил получения, учета и хранения медикаментов и расходных материалов	Соблюдение
		Не соблюдение
14.	Контроль за сроками эксплуатации медицинской техники	Выполнение
		Не выполнение

Выплаты стимулирующего характера главной медицинской сестре не начисляются в следующих случаях:

а) выполнения плановых показателей отделения ниже 80%;

б) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

в) выявления факторов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Таблица 16

Показатели
и критерии оценки эффективности деятельности врача-хирурга стационара

N п/п	Показатель	Критерии
1.	Расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов	Отсутствие 1 и более
2.	Обоснованные жалобы (рассмотрение врачебной комиссии)	Отсутствие 1 и более
3.	Дефекты в оформлении медицинской документации и листков нетрудоспособности	Отсутствие 1 и более
4.	Оперативная активность	60% и более
		от 45% до 60%
		Менее 45%
5.	Выполнение операций высокой степени сложности	Выполнение
		Отсутствие
6.	Гнойно-септические осложнения после плановых операций	Отсутствие
		Наличие
7.	Проведение работы по внедрению новых методов диагностики и методик лечения	Выполнение
		Отсутствие
8.	Повторная госпитализация в течение 30 дней	Отсутствие
		Наличие
9.	Соблюдение внутреннего трудового распорядка, правил ТБ, ОТ, ПБ и сан-эпид. режима	Выполнение
		Отсутствие
10.	Участие в общебольничных врачебных конференциях	Отсутствие
		Наличие
11.	Ведение истории болезни в электронной форме	Ведение
		Отсутствие
12.	Выполнение нагрузки на 1 врачебную должность в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи	Выполнение Отсутствие
13.	Соблюдение сроков повышения квалификации	Выполнение
		Отсутствие
14.	Соблюдение конфиденциальности персональных данных пациента и другой информации	Выполнение
		Отсутствие
15.	Выполнение санитарно-просветительской работы	Выполнение
		Отсутствие

Выплаты стимулирующего характера врачу-хирургу стационара не начисляются в следующих случаях:

а) наложения дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;

б) выявленных фактов взимания денежных средств с пациентов за оказанную медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы государственных гарантий бесплатно.

Примечание:

Показатели эффективности могут корректироваться и дополняться медицинскими организациями в соответствии со спецификой деятельности работников.

Все выявленные нарушения (этики и деонтологии, санитарно-эпидемиологического режима, оформления медицинской документации и др.) должны быть зафиксированы документально, в том числе в докладных лиц, непосредственно руководящих деятельностью медицинских работников, у которых выявлены нарушения, или осуществляющих контроль за данным направлением работы.

При оценке данных показателей учитываются все обстоятельства, в той числе объективные причины, не позволившие достичь целевого показателя, например:

- при анализе выполнения плана профилактических прививок - объемы поступления медицинских иммунобиологичских препаратов для проведения вакцинации.