Приложение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Положению
о муниципальной службе
муниципального образования -
Михайловский муниципальный район
Рязанской области

                           ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ

          МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ -

                     МИХАЙЛОВСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ РАЙОН

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

ученого звания __________________________________________________________

                            (когда и какое учебное заведение

_________________________________________________________________________

       окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая

_________________________________________________________________________

                        степень, ученое звание)

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении

квалификации или стажировке _____________________________________________

                                   (документы о профессиональной

_________________________________________________________________________

переподготовке, повышении квалификации или стажировке)

5. Замещаемая  должность   муниципальной   службы   на   день  проведения

квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Стаж муниципальной службы ____________________________________________

7. Общий трудовой стаж __________________________________________________

8. Классный чин муниципальной службы ____________________________________

                                        (наименование классного чина

_________________________________________________________________________

                        и дата его присвоения)

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Замечания  и  предложения,  высказанные  аттестационной  (конкурсной)

комиссией _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Оценка   знаний,   навыков   и   умений   (профессионального  уровня)

муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(признать,  что  муниципальный  служащий сдал  квалификационный  экзамен,

и рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной службы;

признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

13. Количественный состав аттестационной (конкурсной) комиссии __________

На заседании присутствовало __________ членов аттестационной (конкурсной)

комиссии

Количество голосов за ____, против ____

14. Примечания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель аттестационной

(конкурсной) комиссии                 (подпись)     (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной

(конкурсной) комиссии                 (подпись)     (расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной

(конкурсной) комиссии                 (подпись)     (расшифровка подписи)

Члены аттестационной

(конкурсной) комиссии                 (подпись)     (расшифровка подписи)

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена ______________________________

С экзаменационным листом ознакомился ____________________________________

                                      (подпись муниципального служащего,

                                                     дата)

(место для печати

органа местного самоуправления)