Приложение N 5. Журнал регистрации заявлений по обеспечению инвалидов (ветеранов) техническими средствами реабилитации, услугами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к Административному регламенту
министерства социальной защиты
населения Рязанской области
"Обеспечение инвалидов техническими
средствами реабилитации (кроме собак-проводников
с комплектом снаряжения), услугами, отдельных
категорий граждан из числа ветеранов
протезами (кроме зубных протезов),
протезно-ортопедическими изделиями"

                              ЖУРНАЛ

       РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНВАЛИДОВ (ВЕТЕРАНОВ)

       ТЕХНИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ РЕАБИЛИТАЦИИ, УСЛУГАМИ, ПРОТЕЗАМИ,

                 ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ

N п/п	Дата поступления заявления	Ф.И.О., год рождения	Адрес проживания, телефон	Категория: инвалид, ветеран	Наименование технического средства реабилитации, протеза, протезно-ортопедического изделия/количество (штук)	Дата, регистрационный номер уведомления о постановке на учет/роспись Заявителя в случае личного получения	Дата выдачи направления на получение ТСР/роспись Заявителя в случае личного получения	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9