Приложение N 5. Расписка в получении документов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

                              РАСПИСКА

                      в получении документов

Настоящим    удостоверяется,   что заявитель (Ф.И.О. тел.)  для получения

муниципальной   услуги    представил в Администрацию Клепиковского района

следующие документы:

N п/п

Наименование и реквизиты документов

Количество экземпляров

Количество листов

Отметка о выдачи документов заявителю

Дата и подпись заявителя

1

2

3

4

5

6

7

8

9

_____________________________________________ ___________________________

(должность лица, принявшего документы)  (подпись)  (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

"___" ______________ 20___г. ____

(дата окончания срока рассмотрения документов)

(дата выдачи документов)

______________________________________ __________________________________

             (подпись)                     (Ф.И.О. заявителя)

После рассмотрения документы выданы

_________________________________________________________________________

________________________________________ ________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись лица,             (Ф.И.О., подпись лица,

выдавшего документы)                           получившего документы)

______________________________

* В столбце 2 "наименование и реквизиты документов" указываются реквизиты

всех представленных заявителем документов.