Приложение N 4. Заявление о предоставлении (переоформлении, продлении срока действия) разрешения на право организации розничного рынка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Административному регламентупредоставления муниципальной услуги
"Выдача, переоформление продление, срока
действия разрешения на право организации
розничного рынка на территории
муниципального образования -
Тюковское сельское поселение
Клепиковского муниципального района"

                               Главе Администрации муниципального

                               образования - Тюковское сельское поселение

                               Клепиковского муниципального района

                               __________________________________________

                               от гр. ___________________________________

                               __________________________________________

                               проживающего/ей и  зарегистрированного  по

                               адресу: __________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Телефон: _________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

  о предоставлении (переоформлении, продлении срока действия) разрешения

                  на право организации розничного рынка

Наименование юридического лица: _________________________________________

                   (полное и (если имеется) сокращенное наименование

_________________________________________________________________________

      (в т.ч. фирменное наименование), организационно-правовая форма

                       юридического лица)

Адрес: __________________________________________________________________

                   (место нахождения юридического лица)

Адрес: __________________________________________________________________

(место расположения объекта или объектов недвижимости, где предполагается

                        организовать розничный рынок)

Телефон: _________________, факс: ________________, e-mai: ______________

Государственный регистрационный номер (ОГРН): ___________________________

_________________________________________________________________________

  (данные документа, подтверждающие факт внесения сведений о юридическом

        лице в Единый государственный реестр юридических лиц)

ИНН

_________________________________________________________________________

  (данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом

                                      органе)

Тип    розничного    рынка,    который    предполагается    организовать:

_________________________________________________________________________

          (универсальный, специализированный, сельскохозяйственный,

                       сельскохозяйственный кооперативный)

Прошу выдать (переоформить, продлить (указать на какой  срок)  разрешение

на право организации розничного рынка по адресу: ________________________

Приложение:

1. Копии учредительных документов (оригиналы учредительных  документов  в

случае, если верность копий не удостоверена нотариально).

2. Выписка из Единого государственного реестра  юридических  лиц  или  ее

нотариально удостоверенная копия.

3. Нотариально   удостоверенная   копия   свидетельства   о    постановке

юридического лица на учет в налоговом органе.

4. Нотариально удостоверенная копия документа, подтверждающего  право  на

объект или объекты недвижимости, расположенные на территории, в  пределах

которой предполагается организовать рынок.

________________________ _____________ __________________________________

    (должность заявителя) (подпись)     (расшифровка подписи)

Дата: ________________

М.П.

Отметка о приеме заявления: ____________________________ ________________

(подпись должностного лица, принявшего документы)   (расшифровка подписи)

Дата: __________________