Приложение 2. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к порядку
деятельности
специализированной службы
по вопросам похоронного дела
на территории Сменовского
сельского поселения

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, Фамилия __________________ Имя ________________ Отчество _____________

беру на себя обязанность по погребению умершего:

Фамилия __________________ Имя _______________ Отчество ________________,

являющегося мне _________________________________________________________

                                (родственные связи, прочее)

Прошу оказать следующие услуги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата обращения ________________ __________ ______________________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

Результат рассмотрения заявления

Место нахождения (адрес) кладбища _______________________________________

N квартала _____________ N сектора _____________ N места ________________