Приложение N 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к решению
Совета депутатов
от 22 ноября 2011 г. N 68

                                                     В администрацию МО -

                                           Захаровское сельское поселение

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                        фамилия, имя, отчество заявителя,

                                   ______________________________________

                                   N документа, удостоверяющего личность,

                                   ______________________________________

                                     адрес места жительства, контактный

                                                     телефон

                                 заявление.

Согласно  Федеральному  закону   от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О   погребении   и

похоронном деле" прошу предоставить мне бесплатно один ________ земельный

участок размером 3,0 x 2,5 x 1,0 м для погребения _______________________

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О. умершего, N и дата свидетельства или справки о смерти)

_________________________________________________________________________

Беру на себя следующие обязательства:

- сохранять границы в размерах предоставленного для погребения участка;

- выполнять   благоустройство   и   поддерживать   постоянный  порядок на

предоставленном участке согласно оговоренному плану;

- представить данные о своем местонахождении (телефон, адрес) для решения

возникших вопросов.

Дата ______________________________

Подпись ___________________________