Приложение N 2. Примерная форма заявления (для юридических лиц - на фирменном бланке, для физических лиц - с указанием фамилии, имени, отчества, места регистрации)

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Организация проведения
общественных обсуждений среди
населения о намечаемой хозяйственной
и иной деятельности, которая
подлежит экологической экспертизе,
на территории муниципального
образования - Скопинский муниципальный
район Рязанской области"

                                       Главе администрации муниципального

                                   образования - Скопинский муниципальный

                                                  район Рязанской области

                       ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

             (ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ - НА ФИРМЕННОМ БЛАНКЕ, ДЛЯ

             ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ - С УКАЗАНИЕМ ФАМИЛИИ, ИМЕНИ,

                      ОТЧЕСТВА, МЕСТА РЕГИСТРАЦИИ)

Прошу  (просим в том случае, если инициатором выступает юридическое лицо)

назначить  общественное  обсуждение  предварительных материалов по оценке

воздействия на окружающую среду намечаемой хозяйственной деятельности  по

адресу:

________________________________________________________________________,

(местоположение объекта намеченной деятельности)

связанной с реализацией проекта _________________________________________

хозяйствующего субъекта с целью изучения общественного мнения и выявления

возможного   негативного  влияния  деятельности  на  окружающую  среду  и

здоровье населения муниципального образования - Скопинский  муниципальный

район, также для принятия мер по устранению влияния, если  таковое  будет

выявлено.

Основные сведения об инициаторе.

Физическое лицо:

1. Ф.И.О., год рождения.

2. Домашний адрес, телефон, другие контактные данные.

3. Место работы.

4. Дата и личная подпись.

Приложение: ксерокопия паспорта.

Юридическое лицо:

1. Название организации.

2. Юридический адрес.

3. Контактная информация.

4. Основные направления деятельности.

5. Ф.И.О. и контактные данные руководителя.

6. Дата и личная подпись руководителя.

Приложения:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Дата

Подпись