Приложение N 2. Форма заявки в Программу

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к приказу
председателя комитета по культуре и туризму
Рязанской области
от 26 октября 2012 г. N 778

                     Форма заявки в Программу

                              ЗАЯВКА

              на участие в долгосрочной целевой программе

         "Развитие музеев Рязанской области на 2013 - 2017 годы"

                      Задача, раздел, подраздел

1	Наименование проекта
2	Задача Программы
3	Раздел Программы
4	Подраздел Программы
5	Ведомственная принадлежность организации от имени которой подается заявка
6	Тип организации
7	Организационно-правовая форма
8	Полное наименование организации
9	ФИО, должность руководителя учреждения
10	Контактная информация (адрес, тел., факс, e-mail)
11	Место реализации проекта
12	Сроки реализации проекта
13	Сведения о наличии проектно-сметной документации: - название ПСД; - орган, согласовавший ПСД; - номер документа о согласовании; - дата согласования ПСД.
14	Общая сумма затрат на реализацию проекта (руб.)
15	Источники финансирования: - федеральный бюджет; - областной бюджет; - муниципальный бюджет; - внебюджетные средства.
16	Результат реализации проекта
17	Показатель результативности проекта
18	Актуальность проекта
19	Цель проекта
20	Задача проекта
21	Краткое содержание проекта
22	Региональное значение проекта
23	Социальное значение проекта
24	Прогноз эффективности проекта
25	Календарный план работ по проекту
26	Руководитель проекта: ФИО, должность, контактная информация (адрес, тел., факс, e-mail)
27	Соисполнители проекта: - ФИО, должность, место работы
	Подпись руководителя органа управления культурой муниципального образования (печать)
	Подпись руководителя музея (печать)
	Подпись руководителя проекта
Регистрация заявки в отделе популяризации культурного наследия комитета по культуре и туризму Рязанской области
	Регистрационный номер
	Дата регистрации

ПРИЛОЖЕНИЕ К ФОРМЕ ЗАЯВКИ

1. Сопроводительное письмо.

2. Смета на мероприятие по проекту.

3. Письмо, подтверждающее внесение изменений в программу развития культуры муниципального образования в части предусмотренного финансирования проекта из бюджета муниципального образования.

4. Копия нормативно-правового акта, утверждающего программу развития сферы культуры муниципального образования с приложением.