Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсе по отбору субъектов малого и среднего предпринимательства для получения субсидий из средств муниципального, областного и (или) федерального бюджетов по мероприятию "Предоставление субсидий в виде грантов начинающим субъектам малого и среднего предпринимательства"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Порядку
распределения субсидий из средств
муниципального, областного и (или)
федерального бюджетов по мероприятию
"Предоставление субсидий в виде грантов
начинающим субъектам малого и среднего
предпринимательства"

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

             на участие в конкурсе по отбору субъектов малого

           и среднего предпринимательства для получения субсидий

        из средств муниципального, областного и (или) федерального

          бюджетов по мероприятию "Предоставление субсидий в виде

              грантов начинающим субъектам малого и среднего

                           предпринимательства"

_________________________________________________________________________

                        (наименование Заявителя)

Просим  рассмотреть возможность  предоставления субсидии для  компенсации

части затрат на _________________________________________________________

Сумма субсидии, руб. ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

ИНН _________________________ ОГРН (ОГРНИП) _____________________________

Место осуществления деятельности (адрес): _______________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель ____________________________________________________________

                               (должность, Ф.И.О.)

Основной вид деятельности (код ОКВЭД с расшифровкой) ____________________

_________________________________________________________________________

Средняя  численность  работников  за предшествующий  календарный  год (*)

__________ чел.

Средняя численность работников на дату объявления конкурса _________ чел.

Создано  новых рабочих  мест  (определяется как  разница  между списочной

численностью  на дату  объявления  конкурса и списочной численностью на 1

января текущего года) (**) ______________________________________________

Выручка  от  реализации  товаров  (работ, услуг), определенная в порядке,

установленном  Налоговым  кодексом  РФ,  без учета налога  на добавленную

стоимость за предшествующий календарный год (*) _______________ тыс. руб.

Удельный  вес  основного  вида  деятельности  в общем  объеме  выручки от

реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий  календарный  год (*)

______________________ %

Удельный  вес  приоритетных  видов деятельности в общем объеме выручки от

реализации  товаров  (работ, услуг) за предшествующий календарный год (*)

______________________ %

Статус     предприятия     (микропредприятие/малое    предприятие/среднее

предприятие)

(нужное подчеркнуть)

Участие в текущем году в других программах поддержки ____________________

_________________________________________________________________________

Контактные данные (телефоны, факс, e-mail и т.д.) _______________________

_________________________________________________________________________

Заявитель   не   находится  в  состоянии  реорганизации,  ликвидации  или

банкротства. Представляем документы согласно приложению.

Достоверность данных, указанных в заявлении, гарантирую

Руководитель Заявителя __________________________________________________

М.П.                                    (число, подпись)

______________________________

(*) Заявители,  которые были созданы в текущем финансовом году, указывают

данные за последний отчетный квартал.

(**) Заявители,  которые  были  созданы  в   текущем   финансовом   году,

указывают данные за период с момента регистрации.