Приложение N 4. Экзаменационный лист муниципального служащего

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Положению
о порядке проведения
квалификационного экзамена
на присвоение классного чина
муниципальной службы

                           Экзаменационный лист

                         муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Сведения  о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,

ученого звания __________________________________________________________

               (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и

              квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или

стажировке ______________________________________________________________

              (документы о профессиональной переподготовке, повышении

                          квалификации или стажировке)

5. Замещаемая   должность   муниципальной   службы   на   день проведения

квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность ___________

_________________________________________________________________________

6. Стаж муниципальной службы ____________________________________________

7. Общий трудовой стаж __________________________________________________

8. Классный чин муниципальной службы ____________________________________

                       (наименование классного чина, дата его присвоения)

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них ___________

_________________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией _______

_________________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим _____________________

12. Оценка   знаний,  навыков   и   умений   (профессионального   уровня)

муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена ______

_________________________________________________________________________

(признать,  что  муниципальный служащий  сдал квалификационный экзамен, и

рекомендовать его  для  присвоения классного  чина  муниципальной службы;

  признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

13. Количественный состав аттестационной комиссии ______________________.

На заседании присутствовало ______ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов за ______, против ______.

14. Примечания __________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии            (подпись)        (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии            (подпись)        (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии            (подпись)        (расшифровка подписи)

Члены аттестационной

комиссии                           (подпись)        (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена

"__" _____________ ___ г.

С экзаменационным листом ознакомился ____________________________________

                                 (подпись муниципального служащего, дата)

М.П.