Приложение N 4. Экзаменационный лист муниципального служащего

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Положению
о порядке проведения
квалификационного экзамена
на присвоение классного чина
муниципальной службы

                           ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ

                         муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Сведения  о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,

ученого звания __________________________________________________________

                      (когда и какое учебное заведение

_________________________________________________________________________

       окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая

_________________________________________________________________________

                          степень, ученое звание)

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или

стажировке ______________________________________________________________

                      (документы о профессиональной

_________________________________________________________________________

          переподготовке, повышении квалификации или стажировке)

5. Замещаемая   должность   муниципальной   службы   на  день  проведения

квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Стаж муниципальной службы ____________________________________________

7. Общий трудовой стаж __________________________________________________

8. Классный чин муниципальной службы ____________________________________

                                          (наименование классного чина

_________________________________________________________________________

                          и дата его присвоения)

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим _____________________

_________________________________________________________________________

12. Оценка   знаний,   навыков   и   умений  (профессионального   уровня)

муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен, и

рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной службы;

признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

13. Количественный состав аттестационной комиссии _____.

На заседании присутствовало ___ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов "за" ____, "против" ____.

14. Примечания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии _________________ _______________________________

                           (подпись)           (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии _________________ _______________________________

                           (подпись)           (расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной

комиссии                _________________ _______________________________

                           (подпись)           (расшифровка подписи)

Члены аттестационной

комиссии                _________________ _______________________________

                           (подпись)           (расшифровка подписи)

                        _________________ _______________________________

                           (подпись)           (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена

"__" _____________ 20___ г.

С экзаменационным листом ознакомился ____________________________________

                                 (подпись муниципального служащего, дата)

М.П.