Приложение N 1

Приложение N 1
к решению
Рязанской городской Думы
от 25 сентября 2014 г. N 294-II

"Приложение N 2
к Положению
о Почетном знаке
"За заслуги перед городом Рязанью"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                                    рекомендуемый образец

                                        Главе муниципального образования,

                                    председателю Рязанской городской Думы

                                                             А.А. Кашаеву

                                    от _________________________________,

                                                                 (Ф.И.О.)

                                                  проживающего по адресу:

                                    _____________________________________

                                                          (адрес, индекс)

                                    _____________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

              на перечисление денежного вознаграждения

Прошу   перечислить   причитающуюся   мне   сумму   денежных  средств  по

вознаграждению по следующим реквизитам:

Банк получателя: ________________________________________________________

                                (полное наименование банка)

БИК _____________________________________________________________________

к/сч. ___________________________________________________________________

                         (корреспондентский счет банка)

Получатель: _____________________________________________________________

                          (полное наименование банка)

_________________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

                                  (ИНН банка)

р/сч. ___________________________________________________________________

                         (номер расчетного счета банка)

На имя: _________________________________________________________________

                         (полные Ф.И.О. награжденного)

л/с: ____________________________________________________________________

                      (номер лицевого счета награжденного)

                      _____________________ ______________

                       (фамилия, инициалы)  (дата, подпись)".