Приложение. Заявка на предоставление субсидии из бюджета муниципального образования - Александро-Невский муниципальный район

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Порядку
предоставления субсидии за
счет бюджета муниципального
образования - Александро-Невский
муниципальный район на оказание
финансовой поддержки социально
ориентированным общественным
некоммерческим организациям

                             ЗАЯВКА

   НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ ИЗ БЮДЖЕТА МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ -

              АЛЕКСАНДРО-НЕВСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ РАЙОН

1. Наименование организации-заявителя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес: __________________________________________________________________

E-mail (при наличии): ___________________________________________________

Телефон/факс: ___________________________________________________________

2. Ф.И.О. руководителя организации:

_________________________________________________________________________

Тел.:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Названия мероприятий (мероприятия):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Направления мероприятий (мероприятия):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Краткая аннотация  к  мероприятиям  (мероприятию)  (в  данном  разделе

кратко излагается содержание основных разделов заявки).

_________________________________________________________________________

5. Описание мероприятий (мероприятия) (текст также необходимо представить

отдельно, но не более чем на 10 листах).

Описание проблемы: ______________________________________________________

Цели и задачи мероприятий (мероприятия):

Методы решения задач: ___________________________________________________

План проведения мероприятий (мероприятия): ______________________________

Ожидаемые результаты: ___________________________________________________

Расчет затрат на проведение мероприятий (мероприятия) с указанием размера

софинансирования:

_________________________________________________________________________

Обоснование необходимости проведения мероприятий (мероприятия):

_________________________________________________________________________

Платежные реквизиты: ____________________________________________________

Наименование банка: _____________________________________________________

Адрес: __________________________________________________________________

Р/с ________ ИНН ________________________________________________________

Настоящим подтверждаю, что вся информация,  представленная  в  заявке,  а

также дополнительные материалы являются достоверными.

С    порядком    предоставления   субсидий   социально    ориентированным

некоммерческим   организациям  за  счет  средств  бюджета  муниципального

образования  -  Александро-Невский    муниципальный  район  ознакомлен  и

согласен.

Руководитель некоммерческой организации:

_________   _____________________________________________________________

(подпись)                            (Ф.И.О.)

М.П.

"___" ________________ 20___ г.