Приложение 2. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Порядку
деятельности специализированной
службы по вопросам похоронного
дела на территории
Горняцкого сельского поселения

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, Фамилия _______________ Имя ________________ Отчество ________________

Беру на себя обязанность по погребению умершего:

Фамилия __________________ Имя _______________ Отчество ________________,

являющегося мне _________________________________________________________

                                 (родственные связи, прочее)

Прошу оказать следующие услуги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата обращения ________________      __________    ______________________

                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

Результат рассмотрения заявления

Место нахождения (адрес) кладбища _______________________________________

N квартала ___________ N сектора ___________ N места ______________