Приложение N 4. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к муниципальной программе
"Развитие и поддержка малого
и среднего предпринимательства
в муниципальном образовании -
Новомичуринское городское поселение
Пронского муниципального района
Рязанской области на 2014 - 2016 годы"

                                                   Главе Новомичуринского

                                                   городского поселения

                                                   ______________________

                                заявление.

Наименование заявителя __________________________________________________

            (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

ОГРН _________________________________ ОКПО _____________________________

ИНН _________________________________ КПП _______________________________

р/счет ___________________ наименование банка ___________________________

БИК ________________________ к/счет _____________________________________

Адрес заявителя _________________________________________________________

Среднесписочная численность работающих (без внешних совместителей)

_________________________________________________________________________

Фонд оплаты труда _______________________________________________________

Среднемесячная заработная плата на одного работника _____________________

Количество созданных рабочих мест (________) ____________________________

Количество создаваемых рабочих мест до конца отчетного периода __________

Основным видом деятельности является _______ (ОКВЭД ____________________)

В  рамках оказания муниципальной  поддержки и развития малого и  среднего

предпринимательства  подтверждаем намерение на получение субсидий в целях

частичного   (полного)   возмещения  затрат  на  приобретение  и  т.д.  в

соответствии с Порядком.

Настоящим заявлением подтверждаем, что:

- в отношении  нашей  организации  (индивидуального  предпринимателя)  не

проводится   процедура   ликвидации,    банкротства,    деятельность   не

приостановлена;

- не имеем задолженности по уплаченным налогам и сборам;

- является субъектом малого (среднего) предпринимательства в соответствии

с  действующим  законодательством:  (средняя  численность  работников  за

предшествующий отчетный период составляет __ чел.), выручка от реализации

товаров (работ, услуг) без учета  налога  на  добавленную  стоимость  или

балансовая стоимость  активов  (остаточная  стоимость основных  средств и

нематериальных активов)  за  предшествующий  отчетный  период  составляет

_________________ тыс. руб., суммарная доля участия Российской Федерации,

субъектов Российской Федерации,  муниципальных  образований,  иностранных

юридических  лиц,  иностранных   граждан,   общественных  и   религиозных

организаций (объединений),  благотворительных и  иных  фондов в  уставном

(складочном) капитале (паевом фонде) (за исключением активов  акционерных

инвестиционных  фондов и  закрытых паевых  инвестиционных  фондов),  доля

участия,  принадлежащая  одному  или  нескольким  юридическим  лицам,  не

являющимся субъектами малого предпринимательства, составляет _________ %)

Приложение: список документов на ______ листах.

Заявитель (Ф.И.О. руководителя, печать, дата) (подпись)