Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии в целях возмещения затрат в связи с оказанием социальных услуг

Информация об изменениях:

Постановлением Министерства социальной защиты населения Рязанской области от 31 марта 2017 г. N 11 настоящее приложение дополнено приложением N 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий
из областного бюджета
поставщикам социальных услуг,
включенным в реестр
поставщиков социальных услуг
Рязанской области,
но не участвующим в выполнении
государственного задания (заказа)
и предоставляющим гражданину
социальные услуги, предусмотренные
индивидуальной программой

                                               Министру социальной защиты

                                              населения Рязанской области

       в целях возмещения затрат в связи с оказанием социальных услуг

                    ЗАЯВЛЕНИЕ N _________________________

                  (регистрационный номер из Журнала регистрации)

                 О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ В ЦЕЛЯХ ВОЗМЕЩЕНИЯ

                  ЗАТРАТ В СВЯЗИ С ОКАЗАНИЕМ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ

Поставщик социальных услуг:

Полное наименование организации
Организационно-правовая форма
Юридический адрес
Фактический адрес
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Код по Общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код(ы) по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Телефон, факс
Официальный сайт в сети Интернет
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя организации

Просит  предоставить   субсидию в    целях возмещения    затрат в связи с

оказанием социальных   услуг в соответствии   с пунктом 5 статьи 4 Закона

Рязанской     области   от 10 ноября 2014 года N 66-ОЗ   "О регулировании

отдельных вопросов в сфере социального обслуживания граждан на территории

Рязанской области".

Подтверждает, что по состоянию на _______________________________________

(указывается первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором

планируется заключение соглашения о предоставлении субсидии)

/--\

|Х | зарегистрирован и состоит на налоговом учете в Рязанской области;

\--/

/--\

|Х | не находится   в процессе    реорганизации,   ликвидации,    а также

\--/ проведения    процедур,     применяемых    в  деле о    банкротстве,

     предусмотренных  статьей 27   Федерального    закона   от 26 октября

     2002 года N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)";

/--\

|Х | не имеет просроченную  задолженность  по возврату в  соответствующий

\--/ бюджет бюджетной системы  Российской Федерации  субсидий,  бюджетных

     инвестиций,   предоставленных   в том числе  в соответствии  с иными

     правовыми     актами, и иную    просроченную   задолженность   перед

     соответствующим бюджетом бюджетной системы Российской Федерации;

/--\

|Х | не является иностранным   юридическим   лицом, а также    российским

\--/ юридическим лицом, в  уставном (складочном) капитале   которого доля

     участия иностранных юридических лиц,    местом регистрации   которых

     является государство   или территория,   включенные   в утверждаемый

     Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и

     территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения

     и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации

     при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких

     юридических лиц, в совокупности превышает 50%;

/--\

|Х | не получает средства из соответствующего бюджета бюджетной   системы

\--/ Российской Федерации в соответствии с иными   нормативными правовыми

     актами,   муниципальными    правовыми    актами в   целях возмещения

     недополученных доходов при оказании социальных услуг.

Согласен на проведение проверки   соблюдения    условий, целей,   порядка

предоставления субсидий   министерством   социальной   защиты   населения

Рязанской области и органами государственного финансового контроля.

Достоверность данных, указанных в заявлении и представленных  документах,

в соответствии с пунктами 2 - 8 настоящего Порядка, подтверждаю.

Наименование должности     Подпись      Фамилия, имя, отчество

руководителя организации                руководителя организации

_______________________    ____________ _________________________________

"___"________ 20__ г.

М.П.

Дата приема заявления     Должность, подпись, фамилия, имя, отчество

                          специалиста

"__" __________ 20___ г.  ___________ __________ ________________________