Приложение 2. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Порядку
деятельности специализированной
службы по вопросам похоронного
дела на территории Борисовского
сельского поселения

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, Фамилия ___________________ Имя ________________ Отчество ____________

беру на себя обязанность по погребению умершего:

Фамилия __________________ Имя _______________ Отчество ________________,

являющегося мне _________________________________________________________

                             (родственные связи, прочее)

Прошу оказать следующие услуги: _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата обращения ________________ _________________________________________

                  (подпись)                  (расшифровка подписи)

Результат рассмотрения заявления ________________________________________

Место нахождения (адрес) кладбища _______________________________________

N квартала ____________ N сектора _____________ N места _________________