Приложение 1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам и юридическим
лицам справок "О присвоении (подтверждении)
постоянного (предварительного) адреса
градостроительному объекту (земельному
участку, зданию, сооружению) на
территории муниципального образования -
Тарадеевское сельское поселение Шацкого
муниципального района Рязанской области"

                                 Главе администрации муниципального

                                 образования - Тарадеевское сельское

                                 поселение Шацкого муниципального

                                 района Рязанской области

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                                 _______________________________________,

                                       проживающего по адресу:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 Паспорт: _______________________________

                                             (адрес регистрации -

                                              для физических лиц,

                                         индивидуальных предпринимателей)

                                 ________________________________________

                                    (полное наименование организации)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                          (контактный телефон)

                        ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас присвоить (подтвердить, аннулировать)  адрес градостроительному

объекту (земельному участку, зданию, строению)

________________________________________________________________________,

                   (наименование объекта)

расположенному __________________________________________________________

                         (указать местоположение объекта)

________________________________________________________________________,

и внести его в адресный  реестр Тарадеевского сельского поселения Шацкого

муниципального района Рязанской области.

Приложение:

1.

2.

3.

4.

5.

_______________ _______________/_____________________/

     (дата)        (подпись)         (фамилия)