Приложение 2. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Порядку
деятельности специализированной
службы по вопросам похоронного
дела на территории Ленинского
сельского поселения

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, Фамилия __________________ Имя ________________ Отчество _____________

беру на себя обязанность по погребению умершего:

Фамилия ____________________ Имя _______________ Отчество ______________,

являющегося мне _________________________________________________________

                                 (родственные связи, прочее)

Прошу оказать следующие услуги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата обращения __________________ _______________________________________

                   (подпись)                  (расшифровка подписи)

Результат рассмотрения заявления

Место нахождения (адрес) кладбища _______________________________________

N квартала ___________ N сектора ___________ N места ____________________