Приложение N 2. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Осуществление поддержки
молодых семей, в том числе
организация деятельности по
выделению социальных выплат
для молодых семей"

                                    Начальнику Управления  образования  и

                                    молодежной политики администрации

                                    муниципального района

                                    _____________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                    гражданина (ки) ____________________,

                                                           (Ф.И.О.)

                                    проживающего (ей) по адресу

                                    _____________________________________

                                               (почтовый адрес)

                            заявление.

Прошу  включить  в  состав  участников  муниципальной  целевой  программы

Старожиловского муниципального района  "Молодежь" на  2014 - 2018 годы" в

рамках  подпрограммы   "Обеспечение  жильем  молодых  семей"  федеральной

целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N ________________, выданный ______________

_________________________________________________________________________

___________________________________ "____" _______________ __________ г.,

проживает по адресу

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N ________________, выданный ______________

_________________________________________________________________________

___________________________________ "____" _______________ __________ г.,

проживает по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть) серия ____________________ N _____________________,

выданное (ый) ___________________________________________________________

___________________________________ "____" _______________ __________ г.,

проживает по адресу

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

                           (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть) серия ____________________ N _____________________,

выданное (ый) ___________________________________________________________

___________________________________ "____" _______________ __________ г.,

проживает по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С условиями  участия в  муниципальной  целевой программе  Старожиловского

муниципального   района   "Молодежь"   на   2014 - 2018 годы"   в  рамках

подпрограммы  "Обеспечение  жильем  молодых  семей"  федеральной  целевой

программы  "Жилище"   на  2011 - 2015 годы   ознакомлен (ны)  и  обязуюсь

(обязуемся) их выполнять:

1) _______________________________________________ ___________ _________;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)   (дата)

2) _______________________________________________ ___________ _________;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)   (дата)

3) _______________________________________________ ___________ _________;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)   (дата)

4) _______________________________________________ ___________ _________;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)   (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" ______________ 20___ г.

________________________________ _______________ ________________________

       (должность лица,          (подпись, дата)   (расшифровка подписи)

     принявшего заявление)