Приложение N 1. Заявление о предоставлении жилого помещения взамен занимаемого жилого помещения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту

                    Примерная форма заявления

       Заявитель несет ответственность за правильность и полноту

           представленных сведений, указанных в заявлении

                         Главе администрации муниципального образования -

                                    Спас-Клепиковское городское поселение

                                      Клепиковского муниципального района

                                        _________________________________

                                                       (Ф.И.О. заявителя)

                                           паспортные данные (кем и когда

                                        выдан, номер, серия) ____________

                                        _________________________________

                                           зарегистрированного по адресу:

                                        _________________________________

                                        тел. ____________________________

                            Заявление

   о предоставлении жилого помещения взамен занимаемого жилого помещения

Прошу  предоставить  жилое   помещение  (взамен  занимаемого)  на  состав

семьи ______ чел. на условиях договора социального найма жилого помещения

в связи с ______________________________________________________________.

           (указать основания для предоставления жилого помещения взамен

                          занимаемого жилого помещения)

Состав  семьи  (указывается  фамилия,  имя, отчество  нанимателя и членов

его семьи полностью, родственные отношения по отношению к нанимателю):

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

Я(мы)  даю(ем)  согласие  на  проведение  проверки  указанных в заявлении

сведений и сбор документов, необходимых для рассмотрения заявления.

В    соответствии   с   требованиями   статьи   9   Федерального   закона

от  27.07.2006 N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  подтверждаю(ем)  свое

согласие  на  обработку  органами  местного  самоуправления  персональных

данных.

_________________________________________________________________________

      (подпись всех совершеннолетних членов семьи или законных

        представителей за несовершеннолетнего члена семьи)

Жилые  помещения,  принадлежащие  на  праве  собственности,  по  договору

найма,  социального найма, коммерческого  найма, имею (имеем)/не имею (не

имеем): ________________________________________________________________.

К заявлению прилагаются документы:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

 (подпись всех совершеннолетних членов семьи или законных представителей

              за несовершеннолетних членов семьи)

Члены семьи:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

            (Ф.И.О. полностью с указанием родства, подпись)

"__" ____________ 20__ г.

С  вариантом  предложенного  мне  жилого   помещения,  расположенного  по

адресу: город Спас-Клепики, улица _________________, дом ___, корпус ___,

квартира _____, согласен. Данное жилое помещение мной осмотрено.

Мы,   нижеподписавшиеся,   принимаем  на  себя  следующее  обязательство:

сняться с регистрационного учета до  получения договора социального найма

с составом семьи ________ человек и в месячный срок с даты предоставления

жилого  помещения  по  договору  социального  найма муниципального жилого

помещения освободить жилое помещение, состоящее из ________ комнат, общая

площадь - _______, жилая площадь - ______, расположенное по адресу: город

Спас-Клепики, улица _______________________, дом N _______, корп. ______,

квартира ____.

Кроме  того,  обязуюсь  с  момента  подписания  настоящего  заявления  не

приватизировать  указанное  жилое помещение и не совершать иных действий,

которые влекут или могут повлечь его отчуждение.

Заявитель _______________________________________________________________

                             (Ф.И.О., подпись)

Члены семьи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. полностью с указанием родства, подпись)

"___" __________ 20___ г.