Приложение N 4. Расписка в получении документов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Административному регламенту

                              РАСПИСКА

                        в получении документов

Настоящим удостоверяется, что заявитель _________________________________

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, телефон)

для   получения   муниципальной   услуги   представил   в   администрацию

муниципального образования - Горностаевское сельское поселение  следующие

документы:

NN пп	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
		подлинные	копии	подлинные	копии	подлинные	копии
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
2
Итого

_______________________________________ _________ _______________________

 (должность лица, принявшего документы) (подпись)          (Ф.И.О.)

______________________________________________    "___"__________ 20__ г.

(дата окончания срока рассмотрения документов)   (дата выдачи документов)

______________________ __________________________________________________

       (подпись)                             (Ф.И.О. заявителя)

После рассмотрения документы выданы _____________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________________ ___________________________________

  (должность, Ф.И.О., подпись лица,          (Ф.И.О., подпись лица,

        выдавшего документы)                  получившего документы)

______________________________

(*) В  столбце  2  "Наименование  и  реквизиты  документов"   указываются

реквизиты всех представленных заявителем документов.