Приложение. Заявка на предоставление субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Порядку
предоставления субсидий
некоммерческим организациям,
учредителем которых является
Рязанская область,
в целях формирования имущества
на основе единовременных поступлений (взносов)

                                  В министерство имущественных

                                  и земельных отношений Рязанской области

                               ЗАЯВКА

                      на предоставление субсидии

1. Наименование некоммерческой организации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес: __________________________________________________________________

E-mail (при наличии): ___________________________________________________

Телефон/факс: ___________________________________________________________

2. Ф.И.О. руководителя некоммерческой организации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

3. Ф.И.О. (полностью),  E-mail  (при  наличии)  лица,  ответственного  за

взаимодействие  с  министерством  имущественных  и   земельных  отношений

Рязанской области:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Реквизиты банковского счета для перечисления субсидии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Настоящим даю согласие на осуществление министерством имущественных  и

земельных  отношений   Рязанской   области  и  органами  государственного

финансового контроля Рязанской области проверок соблюдения условий, целей

и порядка предоставления субсидии.

6. Настоящим подтверждаю, что вся информация, представленная в  заявке, а

также прилагаемые к ней документы являются достоверными.

С   Порядком   предоставления   субсидий   некоммерческим   организациям,

учредителем которых является  Рязанская  область,  в  целях  формирования

имущества на основе единовременных  поступлений  (взносов)  ознакомлен  и

согласен.

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Руководитель

некоммерческой организации _____________ ________________________________

                              (подпись)             (Ф.И.О.)

"___" ____________ 20___ г.

М.П.