Приложение N 1. Заявление о предоставлении жилого помещения меньшего размера взамен занимаемого жилого помещения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту

           Примерная форма заявления о предоставлении жилого помещения

               меньшего размера взамен занимаемого жилого помещения

            Заявитель несет ответственность за правильность и полноту

                  представленных сведений, указанных в заявлении

                                  В администрацию МО - Чернослободское

                                  сельское поселение

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                                  (ф.и.о.)

                                  проживающего(ей) по адресу: ___________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  телефон: ______________________________

                              Заявление

Прошу предоставить жилое помещение  (взамен занимаемого)  на состав семьи

_________ чел. на условиях договора социального найма жилого помещения, в

связи с _________________________________________________________________

             (указать основания для предоставления жилого помещения

                      взамен занимаемого жилого помещения)

_________________________________________________________________________

Состав семьи (указывается фамилия, имя,  отчество нанимателя и членов его

семьи полностью, родственные отношения по отношению к нанимателю):

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

Я(мы)  даю(ем)   согласие на  проведение проверки  указанных в  заявлении

сведений и сбор документов, необходимых для рассмотрения заявления.

В соответствии  с требованиями статьи 9 федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О персональных данных",    подтверждаю(ем)  свое  согласие  на

обработку органами местного самоуправления персональных данных.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (подпись всех совершеннолетних членов семьи,

      или законных представителей за несовершеннолетнего члена семьи)

Жилых помещений принадлежащих на праве собственности,  по договору найма,

социального найма, коммерческого найма имею (имеем)/не имею (не имеем):

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (подпись всех совершеннолетних членов семьи,

      или законных представителей за несовершеннолетнего члена семьи)

Члены семьи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. Полностью с указанием родства, подпись)

"___" _______________ 20___ г.

С вариантом предложенного мне жилого помещения, расположенного по адресу:

_________, улица _________________ дом _____ квартира ________, согласен.

Данное жилое помещение мной осмотрено.

Мы, нижеподписавшиеся, принимаем на себя следующие обязательства:

сняться с регистрационного учета  до получения договора социального найма

с составом семьи _______ человек, и в месячный срок с даты предоставления

жилого  помещения  по договору  социального найма  муниципального  жилого

помещения, освободить жилое помещение, состоящее из _______ комнат, общая

площадь ______________, жилая площадь _________, расположенное по адресу:

село ________ улица __________________ дом N __________, квартира ______.

Кроме  того,  обязуюсь  с  момента  подписания  настоящего  заявления  не

приватизировать  указанное жилое помещение и не  совершать иных действий,

которые влекут или могут повлечь его отчуждение.

Заявитель _______________________________________________________________

                  (Ф.И.О. полностью с указанием родства, подпись)

Члены семьи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. полностью с указанием родства, подпись)

"___" _______________ 20___ г.