Приложение N 2. Заявление о признании гражданина и членов его семьи малоимущими в целях предоставления освободившегося жилого помещения в коммунальной квартире по договору социального найма

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Административному регламенту

                        ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

        о признании гражданина и членов его семьи малоимущими в

         целях предоставления освободившегося жилого помещения

         в коммунальной квартире по договору социального найма

                                  Руководителю

                                  _______________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа

                                           по признанию граждан

                                  _______________________________________

                                               малоимущими)

                                  от ___________________________________,

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                  паспорт _______________________________

                                             (серия и номер паспорта,

                                  ______________________________________,

                                         кем и когда выдан паспорт)

                                  проживающего (ей) по адресу: __________

                                  ______________________________________,

                                             (адрес регистрации)

                                  тел.: _________________________________

                              заявление.

Прошу  Вас  рассмотреть  вопрос  о  признании  меня  и членов моей  семьи

малоимущими  в целях  предоставления  освободившегося жилого  помещения в

коммунальной квартире по договору социального найма.

Я  и члены моей  семьи несем ответственность  за достоверность  сведений,

содержащихся в заявлении и представленных документах.

Даем согласие на обработку персональных данных.(*)

1. ________________________________________ _____________________________

   (Ф.И.О., степень родства, дата рождения)  (отношение к работе, учебе)

                                           ______________________________

                                                      (подпись)

2. ________________________________________ _____________________________

   (Ф.И.О., степень родства, дата рождения)  (отношение к работе, учебе)

                                           ______________________________

                                                      (подпись)

3. ________________________________________ _____________________________

   (Ф.И.О., степень родства, дата рождения)  (отношение к работе, учебе)

                                           ______________________________

                                                      (подпись)

4. ________________________________________ _____________________________

   (Ф.И.О., степень родства, дата рождения)  (отношение к работе, учебе)

                                           ______________________________

                                                      (подпись)

Приложение на _____________ листах.

"___" ________________ 20__ г. __________________________________________

                                       (личная подпись заявителя)

______________________________

(*) Заполняется   совершеннолетними  членами   семьи  либо  их  законными

представителями. Согласие     на    обработку     персональных     данных

несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.