Приложение 3. Заявление на получение технических условий подключения объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление технических условий
подключения объекта капитального
строительства к сетям инженерно-
технического обеспечения в случае
принятия решения о проведении торгов по
продаже собственности (аренды)
земельного участка или о предоставлении
земельного участка, находящегося в
муниципальной собственности, для
строительства"

                                                    рекомендуемый образец

                               Управление по капитальному строительству и

                                          жилищно-коммунальному хозяйству

                             от кого: ___________________________________

                                        наименование юридического лица

                             ____________________________________________

                               Ф.И.О. индивидуального предпринимателя;

                             ____________________________________________

                             почтовый адрес (местонахождение юридического

                                лица; место государственной регистрации в

                               качестве индивидуального предпринимателя);

                             ____________________________________________

                             Ф.И.О. руководителя, адрес электронной почты

                                          (при наличии), телефонный номер

                               Заявление

          на получение технических условий подключения объекта

  капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения

Прошу   выдать  технические  условия   подключения  объекта  капитального

строительства к сетям инженерно-технического обеспечения.

Наименование объекта капитального строительства _________________________

_________________________________________________________________________

Информация   о  границах  земельного  участка,   на  котором  планируется

осуществить  строительство  объекта  капитального  строительства  или  на

котором  расположен реконструируемый  объект капитального  строительства,

его адрес, информация о разрешенном использовании земельного участка

_________________________________________________________________________

Планируемые сроки строительства  (реконструкции)  и ввода  в эксплуатацию

строящегося  (реконструируемого)  объекта  (при  наличии  соответствующей

информации) _____________________________________________________________

Необходимые  виды  ресурсов,  получаемых  от сетей инженерно-технического

обеспечения:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

Планируемая  величина  необходимой  подключаемой  нагрузки  (при  наличии

соответствующей информации):

1.

2.

Приложение:

1) нотариально заверенные копии учредительных документов;

2) документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего заявление;

3) правоустанавливающие документы на земельный участок  (для заявителей -

правообладателей  земельного участка)  в  случае,  если  такие  документы

предоставляются заявителем по собственной инициативе.

__________________________ _______________ ______________________________

       (должность)            (подпись)             (Ф.И.О.)

"__" _________________ 20__ г.

М.П.